导语
痘痘是所有爱美女性的天敌，很多人过了青春期依然在长痘，踏遍了皮肤科的大门，甚至花重金去美容机构，还是无法摆脱痘痘的困扰。
部分痘痘久治不愈的人中，还伴有月经不规律、体毛多、肥胖等症状，那么姑娘们，这可能不仅仅是皮肤的问题了，也许你患上了多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征是什么鬼？难治吗？该怎么办？别急，听听中医妇科陈志浩医生怎么说？
多囊卵巢综合征（简称PCOS）是一种以内分泌紊乱为主，症见闭经、肥胖、多毛、痤疮等多种代谢异常导致的临床综合征。
因病程长，病因复杂，治疗难度大，见效缓慢，故属于中医的疑难病症。
不止是痘痘反复这么简单多囊卵巢综合征会直接引起体内雄激素的过剩，从而产生比青春期痤疮更复杂的痘痘问题，通常痘痘的症状会较严重，而且持续时间长、顽固难以治疗，并且伴有皮肤粗糙、毛孔粗大的问题。
除了痘痘反复难愈，多囊卵巢综合征还会引发体表毛发增多、月经不规律、肥胖、头面部皮脂过多溢出、影响生育等问题。
找到病源，治疗才有效多囊卵巢综合征辨证上无论是经闭不行，还是经血淋漓不尽，多是虚实夹杂，实者，可见痰湿、肝经湿热等，虚者有肾虚，脾虚等，其中肾虚痰湿证在临床上最为多见。
中医辨证肥胖，多属于痰湿内停，且是在有肾虚的前提下，因为单纯的痰湿内停是不足以引起肥胖的。而肾虚可因患者体质的不同，或以肾气虚为主，或以肾阳虚为主。
现在人工作压力大，节奏快，饮食不规律，熬夜等，更多的是以肾阳不足为主。故选方用药偏以温补肾阳，温化痰湿，通过补肾调经，调理子宫卵巢功能，促进排卵，恢复月经正常。
阳气属于人体的生发之气，是人体功能活动的原动力。阳气充沛，气血调达，人的机能活动才能得以正常运行。而具体到女性，也只有阳气旺盛，其月经、生育功能才能正常。
反之，若阳气虚衰，除可出现人体的机能衰退，还可引起因虚致瘀、因虚致痰、因虚致湿的病理产物的生成。故温补肾阳之法，在治疗多囊卵巢综合征中显得尤为重要。
辩证分型与组方1.肾虚痰湿型
肾主生殖，为先天之本。先天禀赋不足，或房事失度，损伤肾气，肾虚，不能温阳化水，水湿凝聚，化为痰湿。痰湿阻滞于胞宫胞脉，故致经闭不行、不孕。
婚久不孕，经期延后或闭经，月经量少，色淡黯，质黏腻，形体肥胖，或晨起咽中有痰，难咯出，腰骶酸痛乏力，下肢肿胀，畏寒怕冷，食欲不佳，大便溏稀，或不爽，舌质淡，边有齿痕、苔白腻，脉沉细。
鹿角霜续断菟丝子巴戟天当归赤芍白芥子制南星羌活枳壳益母草
临证加减：肥胖，大便不爽者，加荷叶、生山楂消壅去脂；若患者四肢肿胀明显者，加生黄芪、茯苓、泽泻益气健脾利水。
2.肝经湿热型
肝主疏泄，藏精血，性喜条达。若七情不遂，疏泄失常，肝郁化热，横克脾土，脾失健运，水湿内生，湿热蕴结，阻滞冲任，故致月经紊乱、不孕。
婚后难孕，月经紊乱，或经闭不行，或经血非时而下，淋漓不净，色黯红，质稠，形体壮实，毛发浓密，面部，或背部痤疮明显，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦口干，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
丹皮栀子柴胡当归赤白芍茯苓生白术黄精女贞子生何首乌龙胆草生牛膝
临证加减：若痤疮明显者，加生薏苡仁、苦参、黄芩；若胰岛素抵抗者，加丹参、黄连；大便秘结者，加桃仁、大黄。
3.脾肾阳虚型
肾为先天之本，脾为后天之本。若摄生不慎，感受寒邪，或房劳过度，或饮食劳倦，损伤脾肾阳气，冲任虚寒，故致闭经、不孕。
婚后不孕，月经后期，量少，色淡，质稀，面色不华，精神疲惫，形寒肢冷，带下清稀如水，纳差便溏，夜尿频，舌质淡，苔白润，脉沉细无力。
淫羊藿仙茅紫河车枸杞子女贞子生黄芪当归白芍香附益母草
临证加减：若患者形寒肢冷明显者，加桂枝、干姜以温经散寒；若小腹冷痛者，加艾叶、乌药以暖宫止痛；若大便溏泄甚者，加补骨脂、苍术、炒白术以温肾健脾止泻。
病例分享1王某，女，32岁。患者月经周期紊乱5年，期间多次做人工周期，用药期间月经规律，但停药后闭经。
现患4个月未行经，白带很少，晨起喉中有痰，色白，难咯出，下肢肿胀不适，食纳正常，大便不爽，日1～2次。舌质正常，苔白腻，脉沉细。近1年体重增加12kg。
尿妊娠试验阴性，B超：子宫偏小，内膜厚10mm，双侧卵巢增大，呈多囊样改变。
月经后期
肾虚痰湿，冲任阻滞
温肾助阳，化痰通经
栝蒌根散加味。桂枝15g、生牛膝10g、淫羊藿25g、桃仁15g、赤芍15g、白芍15g、天花粉20g、?虫10g
7剂，水煎服
治疗10天后，月经来潮，量偏少，色正常，痛经不明显，带经5天干净。月经干净后，处：鹿角霜15g、续断30g、菟丝子30g、黄精20g、赤芍15g、白芥子10g、制南星6g、羌活6g、当归10g、益母草15g、枳壳15g连服30天。
患者月经未潮，但自觉白带量多，轻度小腹不适，处：桂枝、淫羊藿、桃仁、赤白芍、红花、当归、柴胡、益母草、天花粉、?虫。7剂，8天后月经来潮，量较上次增多，有血块，经行第一天腹痛明显，带经8天净。
月经干净后再用温补肾阳，化痰通经之法。如此治疗3个月后，月经开始恢复正常。周期35~40天一行，量色正常，轻度痛经。
病例分享2燕某，女，25岁，患者13岁月经初潮，初潮后月经规律。22岁时因工作压力大，情绪波动大，易焦虑烦躁，月经开始不规律，或经闭不行数月，或经血非时而下，量时多时少，淋漓不断，色黯红，质黏，有血块，未行系统的检查和治疗。
现阴道流血18天，色鲜红，量多少不定，近2天有增多的趋势，血块不多，无腹痛。面部及后背痤疮明显，色红，脓头明显，形体壮实，烦躁易怒，口渴口苦，大便秘，3～4天1次。舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。
辅助检查：盆腔B超：子宫53mm×35mm×32mm，内膜7mm，左侧卵巢每切面卵泡数目10个，右侧卵巢每切面卵泡数目12个。
崩漏
肝经湿热证
经清利肝胆湿热，调经固冲
犀角地黄汤加味。水牛角粉15g（包煎）、丹皮15g、赤芍30g、生地30g、茜草15g、乌贼骨30g
5剂，水煎服
服药4天阴道出血干净。面部痤疮减轻，大便通畅，每日1～2次。鹿角霜15g、续断30g、菟丝子30g、黄精20g、赤芍15g、白芥子10g、制南星6g、羌活6g、当归10g、益母草15g、枳壳15g。
月经干净后，以丹栀逍遥散加减。方：丹皮15g、栀子5g、柴胡10g、当归15g、赤白芍各30g、茯苓30g、生白术30g、淫羊藿30g、生地黄20g、女贞子20g、丹参20g、皂角刺10g、益母草20g。
加减治疗5个月后，月经周期33~36天，量色正常，带经5~6天净。面部及后背痤疮明显改善。
医者按语多囊卵巢综合征，治疗上应牢牢抓住“肾虚”这一主线。或补肾以除痰；或补肾以健脾；或清利肝胆湿热，佐以补肾。同时还要参照西医学的检查手段，根据患者的具体情况，或先治其标，再治其本；或标本兼治，或攻补兼施。
传统观念里，男性会“肾虚”，却忽略了女性“肾虚”问题。如果你正在遭受痘痘频发、月经不规律等困扰，就要考虑是否是自己“肾虚”了。及时找到病因，对症治疗早日恢复健康。
温馨提示：文中药方切勿擅自配药服用，请咨询专业中医生辨证施治。
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