两位年轻女性，因颈部不适而就诊。
颈部疼痛1周伴头晕头痛，易汗出，口干口苦口黏，舌质淡苔薄脉沉细。既往乳腺结节术后。
辨为太阳表虚少阳痰郁
方选益气温阳护卫汤合温胆汤加减
具体方药为：
桂枝9g炒白芍15g炙甘草6g黄芪15g
炒白术15g防风9g炒枳实9g茯苓12g
仙茅15g仙灵脾15g制半夏9g竹茹12g
X7剂
电话回访，感觉挺好，尤以头晕已无。因代煎，让其自煮姜枣茶配汤药以补益之效，但其诉说常上火，故不用之，然用仙茅、仙灵脾也未见其上火，思其不为实火，恐为三焦不畅之郁火。
颈肩部酸痛1周，自觉有欲感冒情况，怕冷汗出，偶有头晕，偶有咽痛，吐黄白相间痰，口苦，无口干，喷嚏鼻塞，纳可，偶有隐隐腹痛，无腹胀，思虑多，眠可。舌质淡苔薄舌尖红，脉弦旺寸略浮。甲减病史。
辨为太阳风寒少阳郁热
方选桂枝加葛根汤合抑肝散
具体方药为：
桂枝9g炒白芍15g葛根15g柴胡9g
川芎9g茯苓12g炒白术15g钩藤10g
炒当归9g炙甘草6g焦栀子9g
X7剂
回访欲感冒症状已无，整体向好。中途说到出汗较多，汗后觉累，让其一日两次服用改成服用三次。
按语：两案颈部不适原因具体已忘，然多不离受寒及颈部保持某姿势过久而致气血不畅，至于两案都用桂枝汤却有加葛根之区别，因1案患者自诉产后即有头晕头痛等症状，且脉沉细，多为气血不足，不荣则通，故选用我导师常用方益气温阳护卫汤即桂枝汤合玉屏风散加仙茅仙灵脾，调和营卫，益气实卫，兼以补益肾阳以壮人体之阳，又见口干口苦口黏，且乳腺结节术后，可知多痰郁，故选用温胆汤以理气化痰，畅达三焦。2案自觉有感冒症状且颈肩部不适，则以桂枝加葛根汤调和营卫，解肌发表，又以抑肝散调和肝脾，因药房无豆豉，只能独用栀子清郁热。且该患者说到中途服药出汗过多，可能因为患者身患甲减，素体虚弱，然单位药房只有小包装且为代煎，故只能让患者少量多次服用。
桂枝汤为仲景群方之冠，不可不察。
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