简要病史：患者，女，36岁。大便秘结3年，反复发作并加重2个月。
要求:围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
分值：10分
评分标准26号题
总分：10分
一：问诊内容（9分）
(一)现病史（7分）
1.根据主诉进行问诊
（1）起病的病因、诱因，发病缓急。
0.5分
（2）排便周期如何。颜色、气味、形状？是否有加重或减轻的情况？
1分
（3）有无头晕目眩，心悸气短。腹部有无包块。是否痛疼？
1分
（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
1.5分
2.诊疗经过（2分）
（1）医院诊治?是否做过检查?B超？结果如何？
1分
（2）用过何种药物治疗?效果如何?
1分
3.一般情况（1分）
发病以来精神状况、饮食、睡眠及大小便情况。
1分
（二)其他相关病史（3分）
1、既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。
0.5分
2、有无其它疾病史。月经及婚育史。
1.5分
二：问诊技巧（1分）
医泽教育安卓医考老师警示:禁止把问诊技巧回答，这是考官印象分!
（一）条理性强，能抓住重点。
0.5分
（二）能够围绕免病情询问。
0.5分
中医病案摘要51：
王某，女，33岁，职员，已婚，年5月24日初诊。
患者因家务琐事长期劳累。2个月出现带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。
请与白浊相鉴别。
时间：25分钟分值：20分
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
中医疾病诊断
带下病---带下过多
中医证候诊断
脾虚证(只答“带下过多”即满分，只答“带下病”1分)
中医辨病辨证依据
(含病因病机分析)
带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断面色觥白或萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。
中医类证鉴别
(助理无需掌握)
白浊是指尿道流出混浊如脓之物的一种疾患，而带下出自阴道
中医治法
健脾益气，升阳除湿。
方剂名称
完带汤加减
药物组成剂量
及煎服法
若湿蕴化热者，症见带下黏稠色黄，方用易黄汤加减
(完带汤中二术陈，人参甘草车前仁;柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方神。)
[完带深山打柴草，陈芍借钱买二术]
中医病案摘要52：
周某，女，42岁，已婚，演员，年7月25日初诊。
患者平素演出繁忙，进食不定时。3天前过于劳累后出现头晕昏蒙，视物旋转，不敢睁眼，胸闷恶心，嗜卧多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
请与中风相鉴别。
时间：25分钟分值：20分
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
中医疾病诊断
眩晕
中医证候诊断
痰湿中阻证
中医辨病辨证依据
(含病因病机分析)
1.以头晕昏蒙、视物旋转为主症，诊断为眩晕。(1分)
2.头晕昏蒙，胸闷恶心，嗜卧多寐，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为痰湿中阻证。(1分)
3.饮食不节，损伤脾胃，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升而引发本病。(2分)
中医类证鉴别
(助理无需掌握)
1.中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语或不经昏仆，仅以嘱僻不遂为特征
2.眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。
中医治法
化痰祛湿，健脾和胃
方剂名称
半夏白术天麻汤加减
药物组成剂量
及煎服法
半夏12g白术12g天麻9g砂仁6g(后下)陈皮6g茯苓15g泽泻15g甘草3g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
中西医病案摘要51：
张某，男，68岁，已婚，教师。年3月27日初诊。
患者10天前出现咳嗽，咯黄脓痰，伴寒战、高热，体温最高达39.5℃。自服阿莫西林无效，症状加重，家人送来就诊。现症∶喘促气短，大汗，颜面苍白，四肢厥冷，唇甲青紫。
查体∶T∶37.4℃，P∶次/分，R∶30次/分，BP∶85/50mmHg。一般状态差，神志模糊，表情淡漠，右肺呼吸音减弱，可闻及干湿啰音，舌淡青紫，脉微欲绝
辅助检查∶血常规∶白细胞18.8×/L，中性粒细胞92%。胸片X线片示∶右肺下叶实质阴影。
时间：25分钟分值：20分
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
中医疾病诊断
咳嗽
中医证候诊断
阴竭阳脱证
西医诊断
肺炎
西医诊断依据
①患者10天前出现咳嗽，咯黄脓痰，伴寒战、高热，体温最高达39.5℃。
②喘促气短，大汗，颜面苍白，四肢厥冷，唇甲青紫。
③血常规∶白细胞18.8×/L，中性粒细胞92%。胸片X线片示∶右肺下叶实质阴影。
中医治法
益气养阴，回阳固脱
方剂名称
生脉散合四逆汤加减
药物组成剂量
及煎服法
人参20g、麦冬30g、五味子20g、生附子15g、炙甘草10g、干姜10g。水煎服，每日一剂
西医治疗原则和方法
1.一般治疗∶休息，多饮水;保持室内空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。足够蛋白质、热量和维生素的摄入。
2.对因治疗∶青霉素G。
3.对症治疗①咳嗽、咳痰∶可待因、氨茶碱、氨溴索。
②高热∶酒精擦浴，或服用阿司匹林。
中西医病案摘要52：
王某，女，34岁，已婚，工人。年11月23日就诊。
患者双侧乳房肿块4个月。肿块月经前明显，经后肿块稍有缩小变软，伴双侧乳房轻微胀痛，乳头时有白色溢液，月经紊乱，量少色淡，腰酸乏力。
查体;双侧乳房有结节样及片块样肿块，按之疼痛，肿块质韧不硬，表面光滑，推之能移，与周围组织分界不清。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
辅助检查∶B超提示∶双侧乳房内散在多个不均匀的低回声区，边界清。
时间：25分钟分值：20分
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
中医疾病诊断
乳癌
中医证候诊断
冲任失调证
西医诊断
乳腺增生病
西医诊断依据
①患者双侧乳房肿块4个月。
②B超提示∶双侧乳房内散在多个不均匀的低回声区，边界清。
中医治法
调理冲任，温阳化痰，活血散结
方剂名称
二仙汤加减
药物组成剂量
及煎服法
仙茅9g、仙灵脾9g、巴戟天9g、当归9g、黄柏6g、知母6g，日服一剂，水煎取汁，分二次服。
西医治疗原则和方法
1.一般治疗∶舒缓生活和工作压力，心情舒畅，心态平和。
2.药物治疗∶①维生素类药物∶可口服维生素B6与维生素E。
②激素类药物∶黄体酮、达那唑、丙酸睾酮。
3.手术治疗∶若活检发现上皮细胞增生活跃，则单纯乳房切除手术。有癌变，行乳癌根治手术。
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