新晋大夫
这些珍贵的临床体会和医案，都是沈仕伟大夫在工作之余一字一字细心记录，这10余年，码字生涯竟不知不觉已积累下了近万字。
01.
大防风汤加减治疗产后关节痛案
杨某，女，28岁，.10.19初诊。
产后双膝关节疼痛半月。
患者现产后两月余，半月前因哄宝宝时关节弯曲过久开始出现膝关节疼痛，开始以酸痛为主，后逐步加重，出现上楼时难以弯曲，弯曲时疼痛明显，行走或久坐后起身关节亦疼痛，休息后好转，无明显关节发凉及晨僵或关节变形等，但伴有体倦乏力，大便不畅，数日一解，乳汁不多等症。舌淡苔薄，脉弱。
*图片来源：网络，侵删考虑产后气血不足，筋脉失养，外感风邪。治以补益气血，祛风舒筋，予独活寄生汤加减*7贴。
10.28复诊，服药后关节疼痛好转30%，大便不畅消失，大便软，每日一解，乏力略改善，舌淡苔薄，脉弱。改大防风汤：防风15g，淡附子10g（先煎），羌活15g，怀牛膝20g，杜仲20g，黄芪30g，党参30g，白术15g，炙甘草6g，生地30g，熟地30g，当归20g，白芍20g，川芎10g，肉桂5g，6贴。
11.4复诊，关节疼痛好转70%，自觉关节轻松，疼痛明显减轻，大便正常，乏力改善，上方继服6贴。
11.17复诊，期间服中药不便，故停药一周。自诉服药后症状已经明显好转，刻下关节疼痛不明显，稍有下肢酸软，自觉乏力，舌淡苔薄，脉沉弱。上方改淡附子15（先煎），黄芪40，继服7贴。
11.24复诊，服完诸症近愈，关节疼痛消失，上楼及行走均无疼痛，乏力明显改善，继服巩固。
患者多年后陪她老公就诊，我随访其产后关节疼痛情况，患者诉服中药后诸症已经痊愈，至今未复发。
02.
右归丸加减治疗产后关节痛案
姚某，女，39岁，-03-06初诊。
产后臀部及腕关节疼痛一月余。
患者现产后四十天，一月前无明显诱因下出现臀部及腕关节疼痛，腰酸乏力，无下肢疼痛麻木，无关节红肿畸形，舌淡苔薄，脉沉重按无力。产后气血不足，阳气亏虚，兼有风邪，治疗以补气养血、温补肾阳为主，予十全大补汤加鹿角霜、菟丝子、川断、菟丝子、白豆蔻等，7贴。
*图片来源：网络，侵删3.13复诊，服药后乏力、腰酸减轻，臀部及腕关节仍有疼痛，乳汁不多，患者因工作需要，要求回乳，予回乳方，7贴。
3.25复诊，服药后已回乳，刻下臀部及腕关节疼痛，周身不适，夜寐欠安，改桂附地黄丸加减：熟地黄30g，山茱萸15g，怀山药15g，肉桂5g，淡附子15g，生白术15g，当归15g，杞子15g，杜仲15g，仙茅15g，巴戟天15g，仙灵脾15g，苁蓉15g，蛇床子15g，龙骨30g，牡蛎生30g，酸枣仁20g，7贴。
4.1复诊，臀部及腕关节疼痛好转70%，夜寐好转，继服7贴。
4.8复诊，关节疼痛较前好转，但劳累后仍略有反复，上方加制川乌10g（先煎一小时）*7贴。
4.15复诊，关节疼痛近愈。上方继服7贴。
4.22复诊，臀部及腕关节疼痛消失，腰酸明显好转，但觉乏力，改补中益气加仙灵脾、巴戟天、怀牛膝、木香、制川乌等，7贴。
4.29，服完诸症痊愈。续开七贴，嘱咐隔日服一帖巩固。
按：
女性在产褥期间（一般指产后6周左右），出现肢体关节酸楚疼痛，麻木重著等，称为“产后关节痛”，也称为“产后痹证”、“产后身痛”等。
产后关节痛，临床较为常见，尤其是素体气血不足、或肝肾亏虚、或寒湿瘀阻的女性。清代《医宗金鉴》云：“产后身疼荣不足，若因客感表先形”，指出产后身体疼痛，常因荣血不足，或因风寒外客所致。
俗话说：产前一团火，产后一团冰。产后气血亏虚，腠理疏松，故容易出虚汗，同时也易因劳累或外感风邪出现关节疼痛或周身疼痛。
本病的治疗原则，在于调理气血，温补肝肾，祛风除痹。通过补益气血、温补肝肾，产妇的全身器官功能能更快更好的恢复到孕前状态，体力恢复，面色转红润，虚汗消失。加之祛风逐痹，舒筋活络，则可消除产后的关节疼痛症状，减少因为产后关节痛导致未来发生痹证的风险。
沈仕伟大夫
中医维新勤科研
治病救人行大愿
毕业于上海中医药大学。医学硕士。复旦大学博士研究生。师从内分泌及代谢病专家仝小林教授（中国科学院院士）、风湿免疫病专家范永升教授（全国名中医）。浙江省市级名中医。参与编著《维新医集》（副主编）、《脏腑风湿论》（副主编）、《新冠肺炎中医诊疗与研究》。莫言先生曾题写《悬壶济世》作为肯定及勉励。
致力于经典名方在常见病、多发病中的运用研究，擅长运用纯中医治疗内分泌代谢病、风湿免疫病及睡眠障碍、慢性头晕头痛、过敏性鼻炎、急慢性咳嗽、心律失常、脾胃病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、痤疮、湿疹、荨麻疹等；月经紊乱、面部褐斑、盆腔炎性疾病、卵巢早衰、不孕、更年期等妇科疾病；小儿急慢性鼻窦炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、咳嗽、脾胃积滞、抽动症、体质调理等。
沈仕伟大夫上海出诊信息
出诊时间
周三下午14:00-17:30
预约电话
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本文编辑：佚名
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