更年期盗汗案
病案分享
患者毛某，女，55岁，.12.12初诊。
主诉：潮热盗汗2年余。
现病史：患者2年余前出现潮热盗汗，夜间明显，伴睡眠欠佳，疲倦乏力，月经周期不规则，LMP:.9.18，经量减少，经色黯淡。
刻下症：患者近日潮热盗汗症状加重，严重时汗出湿身，夜间睡眠欠佳，睡后易醒，醒后不易入睡，白天怕冷、乏力，右枕部疼痛不适，胃纳一般，大便规律，一日一行，舌淡苔薄白，脉沉细。
既往有高脂血症，目前服用辛伐他汀片降脂治疗；有肾结石、乳腺结节病史。
中医诊断：盗汗阴阳两虚证
治则：调补阴阳
方药：二仙汤加减
仙灵脾15g仙茅15g知母10g
巴戟肉15g黄柏10g当归15g
赤芍30g浮小麦30g焦山栀12g
煅龙骨30g煅牡蛎30g大枣15g
炙甘草10g猫爪草20g郁金12g
绿梅花6g凌霄花6g
7剂，水煎服，日一剂，早晚二次分服。
二诊：患者诉潮热盗汗较前好转，睡眠亦有所改善，右枕部疼痛不适缓解，现感下肢关节疼痛，何师在原方基础上去浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎、绿梅花，加元胡10g、五灵脂12g、生蒲黄12g、徐长卿20g。
三诊：患者诉潮热盗汗、睡眠明显改善，乏力减轻，关节疼痛缓解，何师在上方基础上去五灵脂、生蒲黄，继续巩固治疗。
按语《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。所谓七七就是女子四十九岁左右，为围绝经期，也就是我们俗话所说的更年期。患者正处于这一阶段，肾阴阳俱虚，阴阳失衡，营卫不和，故潮热盗汗；肾阴亏虚，阳不潜阴，故见失眠；肾精亏虚，则乏力；冲任失调，故见月经紊乱，经量减少，何师予二仙汤加减治以温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。
二仙汤出自《妇产科学》，由仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归组成，具有温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任之功效。
方中仙灵脾、仙茅、巴戟肉温肾阳，补肾精，辛温助命门而调冲任；知母、黄柏、焦山栀滋肾阴而泻虚火，治肾阴不足所致之虚火上炎；当归温润养血，调理冲任；浮小麦收涩止汗；煅龙骨、煅牡蛎镇静安神，敛汗固精；大枣补气养血安神；猫爪草消壅散结；郁金、绿梅花、凌霄花调和气血。
二诊时患者潮热盗汗及睡眠已有改善，可见二仙汤为对症之方，故何师守方继续治疗，患者出现下肢关节疼痛，故予加元胡、徐长卿、失笑散（五灵脂、蒲黄）活血行气止痛。
三诊继续予二仙汤调理善后，因患者关节疼痛缓解，故方中去五灵脂、生蒲黄。
小结
何师对更年期盗汗尤其是伴有失眠症状的患者，诊治疗效颇佳。更年期患者出现的潮热盗汗、失眠等症状，常责之肾气、肾精亏虚，补肾填精乃为正治。
更年期患者肾精亏损，阴阳俱虚，乃至阴阳失衡，因此何师在补肾精基础上调和阴阳，“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”，寐指入睡，寤指醒来，只有阴阳调和才能拥有良好的睡眠。
~THEEND~
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本文编辑：佚名
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