对药入方，事半功倍
李秀敏教授临证喜用善用对药，这得益于她曾跟随京城四大名医施今墨先生临证学习。她将“施氏药对”进一步发挥，延展应用于皮肤病的诊疗当中，撷取古籍、经方、验方、中药药理学精华，选择或功效相似、或同药不同部位、或同药不同炮制法的“对药”配伍入方，有起到协同作用者，有互消其副作用专取所长者，有相互作用产生特殊效果者，俾相须为用、相反相制，收效颇为满意。
荆芥、防风二药多伍用，荆芥芳香而散，气味轻扬，性温而不燥，以辛为用，以散为功，偏于发散上焦，炒黑入药，又入血分，可发散血分郁热；防风气味俱升，性温而润，为风药之润剂，善走上焦，以治上焦之风邪，又能走气分，且能胜湿（凡风药均可胜湿）。二药伍用，相辅相成，并走于上，发散风寒，祛风之力增强。《本草求真》云：“荆芥……不似防风气不轻扬，祛风之必入人骨肉也，是以宣散风邪，用以防风之必兼用荆芥者，以其能入肌肤宣散故耳。”二药参合，既能发散风寒，又能祛经络中之风热。李师二药配伍应用，取其疏风止痒、解表透疹，常用于荨麻疹、湿疹及过敏性皮炎等，每奏奇效。
栀子、淡豆豉相伍，最早见于《伤寒论》栀子豉汤，用于伤寒汗、吐、下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹者。栀子味苦性寒，善泻心肺之邪热，使其由小便而出，又善解三焦之郁火而清热除烦；淡豆豉色黑，味苦性温，善宣透表邪、散郁除烦。两药一清一散，表邪得透，里热得清。湿疹、痤疮、痈疖等病见心胸烦躁者用之，常应手取效。
密蒙花、青葙子相伍，为清肝养肝平肝的常用组合。密蒙花味甘性寒，清肝养肝，明目消翳；青葙子味苦性寒，清热泻火，平抑肝阳。二药相合，肝火得清，肝阳得抑，肝阴得养。临证用于各型皮肤病见肝火、阳亢者。
金银花、连翘相伍，见于吴鞠通《温病条辨》银翘散，用于治疗温病初起诸症。金银花质体轻扬，气味芬香，既能清气分之热，又能解血分之毒；连翘轻清上浮，《珍珠囊》曰：“连翘作用有三，泻心经客热一也，去上焦诸热二也，为疮家圣药三也。”二药伍用，并走于上，轻轻升浮宣散，清气凉血、清热解毒力量增强；并能流通气血，宣导十二经脉气滞血凝，以消肿散结止痛。李师临证选药常用之，治疗风疹、荨麻疹时，加用荆芥、防风，取其疏风清热之力；治疗水痘、带状疱疹、单纯疱疹时，加用牛蒡子、板蓝根、马齿苋、野菊花，取其清解毒热之功；治疗过敏性紫癜、结节性红斑、银屑病时，加用赤芍、丹皮、丹参、玄参，入营尤可透热转气。
金银花、金银藤相伍，最早见于陈自明《外科精义》，专治痈疽发背、一切无名肿毒。金银花味甘性寒，质体轻扬，气味芳香，两清气血之热，为清热解毒之佳品；金银藤又名忍冬藤，乃忍冬带叶嫩枝，具生发之气，故清热疏风之外，兼能通络止痹痛。李师善佐同一植物不同部位融于一方，相仿的还有紫苏叶/紫苏梗，茯苓/茯神，大青叶/板蓝根，车前子/车前草，合欢皮/合欢花，俾相须而行，增强药效。本例花藤伍用，常用于银屑病、过敏性紫癜、硬皮病，尤适用于关节红肿疼痛，甚则拘挛变形者。
枇杷叶、侧柏叶相伍，为清肺胃热的常用组合。枇杷叶味苦性微寒，善清肺胃两经之热；侧柏叶味苦性寒，凉血止血，清肺化痰。二药参合，肺胃之热得清，临证常用于痤疮、脂溢性皮炎见肺胃热盛证者。李师对药物炮制亦有独特见解，枇杷叶多用蜜炙品入药，一则防其未去净之毛对咽喉的刺激，二则增强清肺润肺之效；侧柏叶多用生品入药，凉血清热之功强。
苦参、白鲜皮相伍，为祛风止痒的常用组合。二药性味皆苦寒，均能清热燥湿、祛风杀虫，故相须而行。用于瘙痒性皮肤病，如湿疹、结节性痒疹、荨麻疹等，因苦寒直折中阳，故便溏者慎服。
芦根、白茅根相伍，见于孙思邈《千金要方》，治胃反上气，食即吐出。二者取材部位皆为根茎，味甘性寒，皆上可清肺透疹，中可清胃生津，下可利尿，导热外泄。但芦根入气分，专清气分之热；白茅根入血分，善清血分之热。二药相合，清肺胃两脏之热效果倍增，且可入于气血两部。李师常用之治疗银屑病、血管性皮肤病等，配伍赤芍、白芍、丹参、玄参等，亦可煎水代茶饮之。
赤芍清热凉血、活血散瘀，白芍养血敛阴、柔肝止痛；赤芍泻肝火，白芍养肝阴；赤芍散而不补，白芍补而不泻。二药参合，善入血分，一散一敛，一补一泻，清热养阴散瘀之力强。常用于血热血瘀性皮肤病，如银屑病、黄褐斑、白癜风、斑秃、结节性痒疹等，血热证可配伍紫草、茜草、丹参、玄参，血瘀证可酌加桃仁、红花、凌霄花等。
丹参、玄参相伍，见于《温病条辨》清营汤，用于治疗热入营分证，见脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语者。丹参活血凉血，除烦安神，功用以活血为主，“一味丹参，功同四物”；玄参凉血解毒，养阴生津，功用以凉血为务。二药相合，为凉血活血解毒的常用组合，用于各种疮痈肿毒，如丹毒、水痘、痈、脱疽、银屑病等，用时切忌与藜芦同煎。
紫草、茜草相伍，见于《赵炳南临床经验集》凉血五根汤，用于治疗多形性红斑、丹毒初起、紫癜、结节性红斑及一切红斑类皮肤病的初期，偏于下肢者。紫草味苦性寒，色紫入血，长于清血分热毒；茜草味苦性寒，色红入血，长于凉血活血。二药伍用，凉血活血之效增强。李师临证用于治疗血热类皮肤病，配伍生地、赤芍、白芍、丹皮、丹参等凉血滋阴之品，每收验效。药味取根，质重下沉，因此下肢及下部皮肤病如丹毒、白塞病、紫癜、变应性皮肤血管炎等用之效果更佳。
丹皮、地骨皮相伍，见于《傅青主女科》清经散，用于治疗肾中水亏火旺，阳盛血热，经行先期量多者。丹皮味苦性微寒，善透营血，凉血活血之力专；地骨皮味甘性寒，清润入血，凉血生津之功强。二药相合，凉血而不伤阴，常用于血热型皮肤病，如银屑病、脂溢性皮炎、血管炎等。李师擅以植物根皮及树皮治疗皮肤病，如白鲜皮祛风止痒，桑白皮清肺泄热，厚朴燥湿化痰，黄柏泄火燥湿，陈皮化痰理气，合欢皮解郁安神，俾以皮药引药入皮肤，常能取得不错的临床效果。
柴胡、黄芩相伍，见于《伤寒论》小柴胡汤，治疗少阳病见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者。程应旄曰：“以柴胡疏木，使半表之邪得以外宣；黄芩清火，使半里之邪得以内彻。”二药参合，通调表里，肝胆之火热得泄。临床用于肝胆郁火类皮肤病，如带状疱疹、神经性皮炎、黄褐斑等，其他皮肤病见少阳证，亦可辨证选用。
藿香、佩兰相伍，见于《时病论》芳香化浊法，治五月霉湿，并治哕浊之气。《本草正义》曰：“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热。”佩兰亦能解表化湿浊。二者配伍，发表化湿之力倍增。故湿疹、药疹等见脘腹胀满、恶心呕吐时，可辨证选用。因二药主要有效成分为挥发油，入煎剂时宜后下，以防过煎药效尽失。
砂仁、白豆蔻同为辛散温通、芳香化浊之品，故常相须而行。砂仁香窜而气浊，功专中、下二焦；白豆蔻芳香而气清，功善上、中二焦。二药配伍，则三焦之湿可化，全身气机可宣畅。临床用于湿邪困阻引起胸脘满闷、腹胀腹痛、纳呆呕吐者，常配伍茯苓、猪苓、藿香、佩兰等，俾气行则湿化。
茯苓、猪苓相伍，见于《伤寒论》五苓散，用于渴欲饮水，水入则吐者。两者同属真菌类，药性甘淡，皆可利水渗湿。茯苓尚能健脾，宁心安神。现代药理证实，两者有效成分茯苓多糖、猪苓多糖可增强人体免疫功能。治疗水肿及水疱性皮肤病如丹毒、天疱疮、湿疹、血管性水肿等，两药常相须而行。
车前子、车前草分别为车前的种子和全草，因功效相仿，李师常配伍应用，二者性味皆甘寒滑利，清热利湿、通淋利尿，区别在于车前子偏于行有形之水湿，车前草长于利无形之湿热。二药相合，清热利湿之力强，用于水疱、渗出性皮肤病，可配伍茯苓、猪苓、泽兰、泽泻等利水渗湿之品，效果更佳。
茯苓、土茯苓相伍，为李师祛湿毒的经验组合。两药性味皆甘淡平，淡可渗湿，茯苓兼健脾宁心；土茯苓兼解毒利关节，且为治疗梅毒要药。二药相合，既可解毒利湿，又可通利关节，用于湿疹急性期、关节型银屑病、梅毒等，每获良效。
泽兰、泽泻相伍，为李师活血利湿常用组合。泽兰味辛性温，入于血分，活血利水、通经化瘀；泽泻味甘性寒，入于气分，利水消肿，渗湿泄热。二药相合，一寒一温，一气一血，相互制约，苦寒清热、辛温活血之力彰。用于各型皮肤病等见湿热内蕴或血瘀者。
半夏、陈皮相伍，见于《太平惠民和剂局方》橘皮半夏汤，用于治疗痰饮、食积、伤寒时气、恶心呕吐、目眩昏闷等。半夏辛燥蠲湿化痰，消痞散结，健脾止呕；陈皮理气健脾，和胃化痰。二者皆入脾经，配伍应用则脾气可运，痰湿得化，气机得畅，李师多用之治疗湿疹、痤疮等见脾虚湿蕴证者。
苍术、白术相伍，见于《傅青圭女科》完带汤，用于脾虚肝郁，湿浊带下。苍术气味雄厚，味苦性温且辛燥，以醒脾为主；白术味甘温性缓，以补脾为要。《玉楸药解》云：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。”又《本草崇原》曰：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用。”李师临证多用其麸炒品，俾去其燥性，且增健脾之功，用于脾虚湿浊内蕴之湿疹、银屑病等，每获良效。
生黄芪、炙黄芪相伍，为同药不同炮制品入方。黄芪味甘性温，健脾升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。生品走表，托毒生肌之力强；蜜炙品走中焦，补脾益气之功专。二药相合，表里兼顾，益卫固表、健脾益气、托毒生肌之效倍增。临证用于各型皮肤病见卫表不固、脾气虚者，以及疮疡溃后久不收口者。李师善用同一药物的生品和制品入于药对，相仿的还有生薏苡仁/麸炒薏苡仁、生甘草/炙甘草、生地/熟地，俾相须而行，增强药效。
补骨脂、骨碎补相伍，见于《太平圣惠方》神效方，用于治疗肾虚腰痛脚弱。补骨脂味苦辛性温，温肾壮阳，温脾止泻，固精缩尿，纳气平喘；骨碎补味苦性温，功用补肾强骨，活血续伤。二药相合，用于肾阳虚诸证，尤用于白癜风、斑秃。
仙茅、淫羊藿相伍，见于《中医方剂临床手册》二仙汤，治疗更年期综合征、更年期高血压、闭经，以及其他慢性疾病，证属肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。仙茅味辛性热，温肾壮阳，祛寒湿，壮筋骨；淫羊藿味甘性温，补肾助阳，祛风除湿。二药相合，相互促进，补肾壮阳、祛风除湿之力强，临证用于白癜风、斑秃、硬皮病等见肾阳虚者。
知母、黄柏伍用，出自李东垣《兰室秘藏》滋肾丸。治下焦湿热，小便癃闭，点滴不通。东垣曰：“知母其用有四：泄无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。”时珍曰：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺经泻火，乃二经气分药也，黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行。”《本草正》载：“古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火，知母能消肺金，制肾水化源之火，去火可以保阴，是所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。”李师认为，知母甘寒滋肾润燥，苦寒清热泻火；黄柏苦寒坚阴，清热燥湿，泻火解毒，善退虚热。二药伍用，相互促进，滋阴清热退烧、泻火解毒除湿益彰。故斑秃、红斑狼疮等见低热盗汗、腰膝酸软，湿疹、银屑病后期伤及肾阴，皆可伍用。
天冬、麦冬相伍，见于张璐《张氏医通》，名曰二冬膏，用治肺胃燥热、咳嗽少痰、咽喉燥证。李师认为，天冬、麦冬均为甘寒清润之品，皆能养阴润燥，故可相须相使。且麦冬入肺经，以养肺阴；天冬兼入肾经，以润肾燥。二者合用，有金水相生之妙。皮肤瘙痒症、热性皮肤病后期伤及阴血，或见皮肤干燥脱屑等，皆可辨证选用。
女贞子、枸杞子相伍，为李师补益肝肾常用组合。女贞子滋补肝肾，乌须明目；枸杞子滋补肝肾，益精明目。女贞子冬至之日采，枸杞子夏至之日收，有交通季节、顺应阴阳之妙。二药均入肝肾经，相须为用，相互促进，补肝肾、强筋骨、明目乌发之力增。辨证属肝肾阴虚者皆可配伍应用，临证多用于白癜风、白发、斑秃等病及老年患者。现代药理亦证实二药皆可提高人体免疫力、降“三高”、抗血管粥样硬化。
柏子仁、酸枣仁相伍，见于《校注妇人良方》天王补心丹，用于心经血虚、心神烦躁者。《古今名医方论》曰：“清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳！”二药是养心安神的常用组合。临证用于带状疱疹后遗神经痛及瘙痒性皮肤病引起睡眠障碍者。因柏子仁有润肠通便之功，配伍郁李仁，老年人、皮肤干燥瘙痒伴有便秘者用之更佳。
红花、凌霄花相伍，见于《赵炳南临床经验集》凉血五花汤，用于治疗血热发斑，热毒阻络所致盘状红斑性狼疮初期，玫瑰糠疹（风癣）、多形性红斑（血风疮）及一切红斑性皮肤病初期，偏于上半身或全身散在分布者。凌霄花性寒，可凉血活血泻热；红花性温，可活血化瘀通经。二药相反相制，为活血化瘀常用组合，不论寒热均可用之。药味取花，轻清上浮，因此颜面部皮肤病如痤疮、黄褐斑、酒渣鼻等用之效果更佳。
桃仁、红花相伍，见于《医宗金鉴》桃红四物汤，用于治疗妇女月经不调、痛经、经前腹痛，或经行不畅而有血块、色紫暗，或血瘀而致的月经过多、淋漓不净者。桃仁破血行瘀力强，且质润多油脂，可润燥滑肠；红花色赤，活血力胜。二药相合，相辅相成，为活血化瘀、消肿止痛常用组合，临证用于治疗带状疱疹后遗神经痛、结节性痒疹、顽固性慢性湿疹等，用量多两者各半。
鸡血藤、首乌藤、忍冬藤相伍，为活血通络止痛的常用组合。藤类中药具有“能循脉络，无微不到”之效，其中鸡血藤味苦甘性温，补血活血，舒筋活络；首乌藤味甘性平，养血安神，通络止痛，祛风止痒；忍冬藤通络止痛，兼清热疏风。三药参合，活血通络之力彰，且兼安神、补血、止痒之效，常用于慢性皮肤病（湿疹、结节性痒疹等）及血管炎类皮肤病（过敏性紫癜、结节性红斑、雷诺病等）见血瘀血虚者。
元胡、川楝子相伍，见于《活法机要》金铃子散，用于治疗热厥心痛，或发或止，久不愈者。元胡辛散温通，活血散瘀，理气止痛；川楝子苦寒降泻，清肝火，除湿热，止疼痛。二药相合，一寒一温，一降一通，相得益彰，清热除湿、行气活血、理气止痛甚效。常用于治疗神经性皮炎、带状疱疹后遗神经痛见气滞血瘀证象者。
郁金、鸡内金相伍，为李师调和肝脾的经验组合。郁金味苦性寒，主入肝经，疏肝行气，活血止痛，清心凉血，利胆退黄；鸡内金味甘性平，善入脾胃，消食健脾，涩精止遗。二药相合，肝郁得舒，脾运得化，用于黄褐斑等见肝郁脾虚证者，配伍逍遥散药效更佳。
山楂、麦芽相伍，见于《证治准绳》健脾丸，用于治疗一切脾胃不和、饮食劳倦。山楂善消油腻肉食积滞，且能入肝经，通行气血；麦芽善消米面薯芋类积滞，兼有疏肝解郁之妙。二者相合，为健脾消食的常用组合。用于各型皮肤病见食积者。李师习用生品入药，原因有二，一者可取其生发之气，以疏肝气、和胃气、生津液、增食欲；二者因其主要有效成分为消化酶，不耐高温，生用药效更佳。
乌梅、乌梢蛇为李师祛风止痒的常用组合。乌梅酸敛，清凉生津；乌梢蛇甘平，祛风止痒，走窜通络。二药相合，一动一静，一散一收，祛邪而不伤正，祛风抗过敏之力倍增。临床常配伍防风、荆芥、五味子等，治疗荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜等过敏性皮肤病。
龙骨、牡蛎相伍，见于《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤，用于治疗火逆证误下后，因烧针烦躁者。龙骨性敛重坠，为化石之属，功专重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩；牡蛎质体沉重，为贝壳之类，功善化痰软坚、敛阴潜阳、涩精止汗止带。传统多取其镇静安神之功，用于皮肤瘙痒或疼痛引起睡眠障碍者。李师亦用此软坚散结，治疗瘿瘤、皮肤肿块、结节性痒疹等，正如张锡纯所言：“盖龙骨、牡蛎性虽收涩，而实有开通之功，《神农本草经》谓龙骨消癥瘕，而又有牡蛎之咸能软坚者以辅之，所以有捷效也。”同时龙骨、牡蛎“重可祛风”，且富含钙离子及微量元素，因此临证用于治疗湿疹、荨麻疹等瘙痒性皮肤病，酌加刺蒺藜、苦参、白鲜皮等祛风止痒之品，每收良效。
地龙、僵蚕相伍，为祛风止痒、通络止痛的常用组合。地龙味咸性寒，以下行为主，清热熄风，通络止痉；僵蚕味辛咸，气味俱薄，升多降少，散风止痛，化痰散结，熄风解痉。二药相合，一升一降，祛风止痒、化痰散结、通络止痛之力增。临证用于治疗慢性湿疹、慢性荨麻疹、结节性痒疹、带状疱疹后遗神经痛等。
图书简介图书名称：李秀敏（当代中医皮肤科临床家丛书（第二辑））
图书作者：段行武著
出版社：中国医药科技出版社
出版时间：年09月
内容简介《当代中医皮肤科临床家丛书(第二辑):李秀敏》重点介绍了李秀敏教授的皮肤科学术思想及临床经验，全书分为医家小传、学术思想、方药心得、特色疗法、临床验案撷英、医话与文选、传承与创新、学术成果、年谱等部分。《当代中医皮肤科临床家丛书(第二辑):李秀敏》内容丰富实用，对于开拓临证思路、提高临床疗效将大有裨益，对广大中医临床工作者、中医院校师生和中医爱好者均有较大的参考价值。
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