干祖望治疗过敏性鼻炎医案

本文摘自《干祖望耳鼻喉科医案选粹》案一程某，男，44岁。年9月4日初诊。南京铁路段。鼻病匝年，主症鼻痒、狂嚏，清涕滂沱，其清如水。症殊典型，四季皆然。唯遇冷风及闻异气，势必竿影而作。检查：鼻粘膜苍白，前庭充血粗糙。舌薄苔，脉平偏细。医案：鼽嚏一症，冯瞻鲁称为“金叩之鸣”，实能作，虚亦能作，寒能作，热亦能作，而且更有互相骈存者。用方则方无定律，今先取调和肺气，兼脱过敏手法，拟投石问路之计。川桂枝3g 　　白芍6g 　　茜草10g 　　旱莲草10g干地龙10g　蝉衣3g 　　紫草10g 　　诃子肉10g石榴皮10g　甘草3g　　7剂煎服二诊，年9月11日诊。药进7剂，诸症缓解一些，而且发作时间有所缩短。检查：鼻粘膜淡白，前庭充血消失。立特氏区仍粗糙。舌少苔，脉细。医案：采方温凉并取（桂枝汤、脱敏汤），理论中西骈存。获效尚称满意。孙真人（思邈）之遗风，看来临床颇有价值，当步原旨，再加深入一层。川桂枝3g 　　白芍6g 　　干地龙10g　茜草10g徐长卿10g　紫草10g 　　旱莲草10g　乌梅10g诃子肉10g　石榴皮10g　甘草3g　7剂煎服三诊，年4月8日诊。去秋治后，有2～3个月平稳无恙。唯近来两个月鼻痒又开始发作，狂嚏再度重来，其状作痒、狂嚏、清涕……如曩昔而不若过去严重。检查：左下甲肥大，粘膜正常。舌少苔，质胖而红，脉平。医案：鼽嚏顽症，客岁经治，一度平安。刻又卷土重来，幸无曩昔之严重，治以脱敏。川桂枝3g 　　白芍6g 　　干地龙10g　蝉衣3g徐长卿10g　茜草10g 　　旱莲草10g　紫草10g料豆衣10g　辛夷6g　　7剂煎服四诊，年4月24日诊。一度告痊，近又卷土重来，幸“狂”者改为“善”，“滂沱者”现“少些”。但鼻孔红赤、烧灼、刺痛感。检查：两鼻翼皮肤充血，鼻前庭浸润充血，颏颌下未扪到结节。舌薄苔，脉平。医案：过敏性鼻炎已入覆杯境界；鼻前庭炎跟踪而来。取清火熄风，佐以淡渗。荆芥炭6g 　　苍耳子10g　蝉衣3g 　　黄芩3g桑白皮10g豨莶草10g　山栀10g 　　赤芍6g绿豆衣10g　丹皮6g　　7剂煎服案二陈某，女，43岁。年11月2日初诊。台湾。鼻病15年，初期晨起、遇冷、迎风即狂嚏。刻下嚏减轻，但阵发时仍有狂嚏，同时从客岁开始终朝流滴清涕。鼻塞左右交替而作，遇暖、运动之后可以缓解。严重时两耳憋气。去年起善出汗；有视力疲劳；3周前咳嗽，咳前先作喉痒，有痰不多。检查：鼻粘膜苍白，右下鼻甲肥大，垂测（-），稍有浆液性分泌物。咽（-），耳（-）。舌薄苔，质淡嫩，脉细。医案：鼻病当责肺系，盖肺开窍于鼻。多汗者，肺主皮毛，肺气不充则玄府洞开而多汗。粘膜苍白、脉细、舌嫩，一派不足之征。脉、舌、查三者结合，显然肺怯金寒证。治当补肺温金，不过刻有咳嗽，不宜峻补收敛，取药时务宜酌而斟之。太子参10g　白术6g 　　茯苓10g 　　百合10g川贝母10g　杏仁10g 　　薄荷3g 　　辛夷6g桔梗6g 　　甘草3g　　7剂煎服又：寓旅金陵，为期仓促，进一步方剂，势难复诊。为之另裁一方，待咳敛之后服用。黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　川贝母10g百合10g 　　党参10g 　　山药10g 　　益智仁10g乌药6g 　　诃子肉10g　甘草3g　10剂煎服案三张某，男，73岁。年6月28日初诊。南航。过敏性鼻炎，病历10多年，至今仍然发作。曩昔轻微一些，今朝加重。慢性咽炎历二十春夏，干燥出现于晚间，有些痰尚易咯。年做过声带息肉摘除术，经过良好，唯有结痰成块，咯出即舒。检查：鼻粘膜正常，鼻中隔两侧俱有小型嵴突，咽壁小血管扩张网布，轻度充血，声带肥厚尚清白，闭合良佳，唯后联合处有局限性充血，两侧室带中度增生，未见小结息赘。舌薄苔质润，脉平偏细。医案：年居杖国杖朝之间，阴液内怯，事在意料之中，同时肾阳少温而难以煊温空清之窍，终至鼻多鼽嚏，声音失泽，咽干多痰。三窍（鼻、咽、喉）俱病，但原出一宗。治则擒王射马，先在滋养。太子参10g　白术6g 　　黄芪10g 　　防风6g白扁豆10g　生地10g 　　山药10g 　　百合10g陈皮6g 　　桔梗6g 　　甘草3g　7剂煎服案四黄某，男，12岁。年8月4日初诊。南京。三四年来，入冬清涕奇多，色则白多黄少，现在也有一些。不论何时，一遇寒即嚏，每次2～3个。检查：鼻腔（-），划测（-）。舌少苔，脉细。医案：童年禀赋未充，金寒肺怯。治以益肺升阳。升麻3g 　　百合10g 　　白术6g 　　陈皮6g辛夷6g 　　太子参10g　诃子肉10g　甘草3g7剂煎服二诊，年8月30日诊。初诊后天天服药，累计26剂，喷嚏已止，涕量似乎少些。但近两天新添咳嗽，流涕再度增多，色黄而浊，鼻腔烘热，口干求饮。检查：左鼻腔有涕液潴留。舌薄苔，质红。脉平。医案：嚏止涕多，现可 　　菊花10g 　　金银花10g　天竺黄6g连翘6g 　　杏仁10g 　　蝉衣3g 　　板蓝根10g鸡苏散12g　　7剂煎服②后服方：桑白皮10g　辛夷6g 　　薄荷6g 　　苍耳子10g鱼腥草10g　白芷6g 　　黄芩3g 　　鸭跖草10g天竺黄6g 　　藿香10g　　7剂煎服案五郭某，男，9岁。年10月25日初诊。解放路。过敏性鼻炎4年，治而无效，不能受凉。鼻有塞感，严重时头痛。平时涕多，色有白有黄。平素多汗，四季皆然。检查：鼻粘膜淡白，两下甲肥大，收缩良好。舌薄苔，脉平。医案：多汗狂嚏，体胖而且衰。过敏4年，禀质之赋。前医取玉屏，系中的之矢，再予脱敏，以策其全面照顾。料豆衣10g　黄芪10g 　　防风6g 　　干地龙10g徐长卿10g　乌梅10g 　　白术6g 　　石榴皮10g蝉衣3g 　　辛夷6g　　7剂煎服二诊，年11月1日诊。嚏已减少，涕量得敛，淫汗已无。唯畏寒怕冷，入睡难酣。检查：左下甲肥大，粘膜欠血色，有浆液性分泌物。舌薄苔，脉细。医案：童年禀质未充，加之体胖而气怯。原方踪进。黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　生姜2片蝉衣3g 　　山药10g 　　百合10g 　　干地龙10g乌梅10g　　　7剂煎服三诊，年11月15日诊。嚏仅偶然一作，涕量接近正常。唯鼻塞仍存在，但较前改善一些。汗已减少到正常。检查：鼻粘膜仍偏淡白，左下甲水肿，分泌物为浆液性而少。舌薄苔，脉平偏细。医案：嚏、涕、（鼻）塞、汗四症，俱已式微，可证益气固卫之法，未有虚掷。至于进展姗姗，良以体胖而气怯使然，宗原法。料豆衣10g　黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g广地龙10g　蝉衣3g 　　乌梅10g 　　党参10g益母草10g　红花6g　　7剂煎服案六李某，男，11岁。年10月25日初诊。光华标营。从2～3岁开始，鼻塞，狂嚏，清涕滂沱，哮喘，目痒。四季中春重秋剧，子夜更甚，甚则不能平卧。检查：鼻粘膜偏于淡白，咽后壁淋巴滤泡散在性增生，充血艳红。舌薄苔，尖有红意，脉平。医案：行年10岁，病缠8年，禀质已虚，非补难矫其偏。鼻粘膜苍白，而舌尖、咽殷红，而且身居北国寒区，由诸症可知，显然热伏于内，而寒裹其外。治当攻补兼施。紫河车10g　干地龙10g　黄芪10g 　　乌梅10g旱莲草10g　诃子肉10g　紫草10g 　　茜草10g蝉衣3g　　　7剂煎服二诊，年11月1日诊。药进7剂，狂嚏已明显减少，鼻涕量已收敛，目痒减轻，哮喘仍然，痰多。检查：鼻粘膜偏白，咽后壁充血减轻。舌少苔，质艳红，脉平。医案：诸症悉减，大有一槌定音之概，上诊之方有使用价值。唯以舌质红艳，稍佐清心之品。原方除蝉衣，加淡竹叶10g，7剂煎服。三诊，年11月26日诊。又进药14剂，狂嚏已止，鼻塞仍无通意，涕量仍多，清涕中偶有稠厚，哮喘未见出现。检查：鼻粘膜淡白，右下甲正常，左甲肥大。舌薄苔，尖有红意，脉平。医案：狂嚏、鼻塞、涕多、哮喘四者已去其二。刻下涕多而出现稠厚，鼻塞而纩测尚通，主在气怯，取升阳益气。党参10g 　　山药10g 　　升麻3g 　　紫河车10g柴胡3g 　　黄芪10g 　　荜茇5g 　　红花6g甘草3g　　　7剂煎服案七刘某，男，14岁。年10月30日初诊。南京安仁街4号。从小即善嚏，狂嚏，嚏后清涕淋漓，严重时伴以哮喘，春秋两季为好发季节。平时鼻塞不通，交替而作，对温暖、运动无反应。检查：鼻下甲水肿。舌薄苔，脉有数意。医案：病起于提携，年迎弱冠而无痊意。言寒则遇温不能缓解；言热则鼻部未呈红意。暂取调和肺气而脱敏。桂枝3g 　　白芍6g 　　菖蒲3g 　　路路通10g茜草10g 　　紫草10g 　　蝉衣3g 　　干地龙10g红花6g 　　甘草3g　　7剂煎服二诊，年11月12日诊。药进7剂，稀涕转稠，鼻塞缓解，而狂嚏则未减少。检查：左下甲肥大水肿。舌薄苔，脉平。医案：《孟子》“七年之病，必求三年之艾”，病起垂髫，时逾七载。药仅七剂，更非三年，效之来迟，恐量未及耳，原方再进，力求量达。原方7剂煎服。案?八杨某，女，41岁。年11月12日初诊。审计所。去夏风扇下受凉后，流清涕，狂嚏，伴以鼻塞，活动及得暖后即缓解。背脊有冰凉感。检查：鼻下甲肥大，苍白，表面粗糙韧硬。舌薄白苔，脉细。医案：盛夏当风，直袭肺经，盖肺主皮毛之故。寒邪伏困，循经直犯鼻窍，盖肺开窍于鼻也。金寒兑冷，毋怪乎鼻粘膜如此惨白。曾进竣温之品，亦获效茫然。刻下应付只求阳和一转，可得回春。熟地10g　麻黄3g 　　鹿角霜10g　乳香3g肉桂（后下）3g红花6g 　　大贝母10g　归尾10g益母草10g　白芥子6g　7剂煎服二诊，年12月6日诊。上药累进24剂，清涕已少，狂嚏也轻，鼻塞好得多。检查：鼻粘膜苍白基本上如初诊，肥大者已收敛，粗糙者转光滑。舌薄苔，脉细。医案：诸症俱减，苍白难红，良以阴沉之阳气渐充，瘀滞之微循难畅。者番裁方应向化瘀倾斜。红花6g 　　当归尾10g　丹参10g 　　益母草10g乳香3g 　　细辛3g 　　桃仁10g 　　鹿角霜10g菖蒲3g 　　淫羊藿10g　　7剂煎服案九许某，男，27岁。年11月19日初诊。南京港务局。从小即有鼻塞与狂嚏，历20年之久。鼻塞交替而作，在暖的地方或活动后即明显缓解。嚏则先作痒，之后喷嚏狂作，作后清涕不止。失眠由鼻塞气憋而致。大多在季节迭更之际为严重。嗅觉随鼻塞之存在与畅通而能闻与失嗅。检查：鼻粘膜苍白，两下甲肥大，表面粗糙，收缩迟钝。舌薄腻苔，有裂痕（对酸咸无刺激），脉细。医案：兑寒金冷，肺失调和，狂嚏阻塞，长期存在者历20年。治当调和肺气，借热祛寒。川桂枝3g 　　炮姜5g 　　红花6g 　　桃仁10g益母草10g　泽兰6g 　　白芍6g 　　升麻3g路路通10g　地龙10g 　　甘草3g　7剂煎服二诊，年12月10日诊。药后狂嚏减少，鼻塞稍通。近来感冒1周，因之鼻塞不通而又作，狂嚏则未见增多。现在感冒基本告愈。医案：念年顽症，稍稍小效于今朝，又来感冒之扰，加之舌示黄苔，原方总难踵进。虽谓感冒已历1周，看来残邪尚未清彻。宗急标缓本规章另拟一方，权作过渡。薄荷5g 　　苏梗10g 　　桑叶6g 　　板蓝根10g桂枝3g 　　白芍6g 　　菊花10g 　　路路通10g菖蒲3g 　　甘草3g　　5剂煎服三诊，年1月21日诊。药后效果不差，但辍药20多天，狂嚏由少而又多，鼻塞加重，嗅觉也因之而不能进一步提高。检查：两下鼻甲肥大水肿，充盈满腔，收缩不够敏感，粘膜苍白不红。舌薄苔，脉平。医案：有效之方，中途停辍，当然已去之疾卷土重来矣，大有前功尽弃之叹，不得不从“零”做起。桂枝3g 　　细辛3g 　　红花6g 　　徐长卿10g桃仁10g 　　蝉衣3g 　　升麻3g 　　路路通10g菖蒲3g 　　白芍6g 　　甘草3g　7剂煎服四诊，年2月28日诊。鼻痒减轻而嚏亦影随而少，也有全天不作者。清涕已少，通气也可，嗅觉基本上恢复正常。两个月来大便不成形。检查：鼻下甲仍肥大，但纩测正常，苍白者稍稍红润些。舌薄苔，脉平。医案：藉此诸症进入低谷之际，急予固本以求巩固。黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　淫羊藿10g山药10g 　　百合10g 　　细辛3g 　　路路通10g菖蒲3g 　　升麻3g 　　甘草3g　7剂煎服案十刘某，女，36岁。年1月21日初诊。公交公司。典型的过敏性鼻炎，时历10年。开始作于春秋两季，现在四季皆然，鼻塞时无流淌清涕，鼻通时即清涕自流。近增口干，喉有痰样物附丽，努力清嗓后有时有块状稠痰。同时右眼闪光，经眼科治而好转。检查：鼻粘膜淡白，右中鼻甲肥大，嗅裂被压迫而消失，咽后壁粘膜萎缩大半，淋巴滤泡散在性增生。舌薄苔，脉细。医案：已投玉屏风散参脱敏有效，唯进步姗姗者，良以正气不充，诸病麇集而然。再续原旨酌参眼病，方取杞菊地黄与玉屏风。黄芪10g 　　白术6g 　　防风10g 　　枸杞子10g熟地10g 　　山药10g 　　泽泻6g 　　茯苓10g丹皮6g 　　石斛10g　　7剂煎服二诊，年1月28日诊。药进7剂，反应为涕量、狂嚏两俱减少，以通气改善而咽部得以舒畅。痰也少些。咽干常以通气佳否而轻重。检查：鼻粘膜苍白及右中甲肥大，稍有改善。咽后壁稍感滋润一些。舌薄苔，脉细。医案：“一矢中的”不等于“一锤定音”，方既生效，当然踵进坚守。原方7剂煎服。三诊，年2月11日诊。清涕滂沱，狂嚏阵作，在进药时可以控制，辍药后诸症又来。眼病经眼科治疗而视力有好转。检查：鼻、咽基本同上诊。舌薄苔，脉细。医案：眼病非药不可，咽鼻亦难以辍药，而且两者难以糅合于一方。但日进两药，胃何能堪，不得意之下，鼻咽取药从简而有力，俾减少胃气之伐伤。黄芪10g 　　乌梅10g 　　石斛10g　7剂煎服四诊，年3月3日诊。清涕减少接近正常，狂嚏消失。刻下所苦，为鼻塞不通，呼吸困难，咽头有痰难豁。检查：鼻下甲虽感肥大而不甚，咽后壁粘膜萎缩。舌薄苔，脉细。医案：眼疾、鼻病、咽患同时骈作，应付亦应接不暇，而且难以“证”作纲领，每病一方，仓禀之胃府焉能接受。只能进眼科汤剂，喉科成药，鼻病外治。金果饮，每次20ml，每日3次。辛夷20g，蔻仁10g，共研末，纱布包塞鼻孔。案十一王某，女，27岁。年4月17日初诊。金陵饭店。两三年来，鼻多清涕，质稀色白，自行淋漓难控。善嚏，四季皆然。鼻塞左右交替而作。检查：两下甲肥大，粘膜偏红。舌薄苔，质红，脉小弦。医案：肺经壅滞，清阳难以用事。言虚则无虚象，言实亦无实症。暂试清肃中佐以敛涕。桑白皮10g　马兜铃10g　辛夷6g 　　菖蒲3g甜葶苈10g　鱼腥草10g　升麻3g 　　葛根6g鸭跖草10g　路路通10g　　7剂煎服二诊，年5月15日诊。药进21剂，涕少嚏息，自淋之涕得以控制。但近来又见反复，涕量再度多些，但咽多稠痰，故而清嗓频频。检查：同上诊。舌薄苔，脉细。医案：清肃之剂，只能适可而止．故而第10剂开始又动荡而反潮，盖瓜代之剂，应取益气固卫之法，如其续取清肃，则此方成为覆舟之水矣。黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　太子参10g茯苓10g 　　山药10g 　　乌药10g 　　益智仁10g诃子肉10g　甘草3g　　7剂煎服案十二顾某，男，30岁。年5月12日初诊。海门县。过敏性鼻炎，症状典型，为时10载，日趋严重。曩昔时作时息，今也几无宁日，入冬更严重。此外进热汤则清涕自淋，平时鼻塞，平卧即告不通，运动后即通。有时上腭、眼睑等处也痒。检查：皮肤划测试验弱阳性。鼻腔未见异常，唯干燥无液。舌薄苔，质胖嫩，边有齿痕，脉细。医案：肺气失调，且乏阳气之温煊，当然多嚏、清涕、堵塞之患均来。取温阳中调和肺气之法。桂枝3g 　　白芍6g 　　仙茅10g 　　仙灵脾10g黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　荜茇6g红花6g 　　甘草3g　　7剂煎服二诊，年6月2日诊。已进药12剂，嚏已明显减少，涕渐敛，鼻塞也改善而还有一些。检查：鼻粘膜少液，咽后壁污红。舌薄苔，质胖，脉细。医案：肺以土衰而失其温养之原，质禀过敏而金叩即鸣。前者证之本，后者证之标。治标以温调，治本已固卫。今也治标之药尚欠一篑之功，治本之法即将买棹言旋，只能原方再进7剂。另拟一方，待者番之药服完后待进。黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　料豆衣10g仙茅6g 　　党参10g 　　白术6g 　　仙灵脾10g山药10g 　　甘草3g　　7剂煎服案十三沈某，男，21岁。年8月21日初诊。金陵石化公司。西医诊断过敏性鼻炎，已3年，大多在春秋两季为甚，症状十分典型。检查：鼻腔（-）。舌薄黄苔，脉平。医案：肺经积热，循经上犯，当然喷嚏如狂。《锦囊秘录》谓之“金叩乃鸣”。治亦欲制其鸣，先当清金。桑白皮10g　黄芩3g 　　山栀10g 　　茜草10g干地龙10g　紫草10g 　　蝉衣3g 　　乌梅10g墨旱莲10g　诃子肉10g　　7剂煎服二诊，年10月13日诊。过敏性鼻炎，进药21剂后，喷嚏减少。辍药之后狂嚏再度重来，而且鼻塞日趋严重。检查：两鼻甲尚正常，但潴涕很多（在擤尽潴涕后有所改善；运动后明显改善）。舌薄苔，脉数（方才跑步运动）。医案：初诊以泻肺清金而获效，但彼秋今冬而且刻下粘膜偏淡，事难刻舷胶柱，今取温通。桂枝3g 　　白芍6g 　　红花6g 　　落得打10g桃仁10g 　　辛夷6g 　　蝉衣3g 　　干地龙10g鸭跖草10g　甘草3g　　7剂煎服案十四李某，女，50岁。年8月25日初诊。南化研究院。咽病干涩、痒咳、轻痛，经轻清养阴脱敏药治后，明显好转。但鼻病受凉之后，而导致的鼻腔辛頞、狂嚏、清涕滂沱加重。因之正在改善之咽病又姗姗而裹足。自己感咽之不能速愈者，由于涕液回缩，逆流于咽部所致。检查：鼻下甲水肿。咽峡充血消失。舌薄苔，脉细。医案：鼻病咽病，病两宗而证一。改清养脱敏为和肺气、脱过敏。桂枝3g 　　白芍6g 　　茜草10g 　　旱莲草10g紫草10g 　　蝉衣3g 　　桔梗6g 　　干地龙10g诃子肉10g　甘草3g　　7剂煎服二诊，年9月4日诊。乍进之初，很有效，之后又不明显。现在咽干、痒咳而痛，保持原状。鼻酸、狂嚏、涕涌，一度明显好转，潴涕于颃颡者亦好些。检查：右下鼻甲感肥大，咽（-）。舌薄苔，质胖，脉细。医案：药效在平稳中趋向进步，当然顽固之恙，本难迅速告痊。仍步原方，加强温金。川桂枝3g 　　白芍6g 　　蝉衣3g 　　干地龙10g徐长卿10g　细辛3g 　　甘草3g 　　诃子肉10g仙灵脾10g　　7剂煎服三诊，年10月13日诊。上方累进28剂，鼻病诸症已明显改善，唯在冷风一吹之下，仍然有发作之象。咽痒、干咳及痛一度改善，殊不稳定，痰不多，幸已能咯，清嗓仍然。有过两次涕与痰中带有血丝但不多。右耳门疼痛已多年。检查：咽（-），鼻下甲稍肥大，鼻咽部不合作未能满意检查。舌薄苔，脉平。医案：斗转星移，病症亦已非曩昔。刻下裁方，志在清金润肺，化痰制咳。桑白皮10g　黄芩3g 　　柿霜10g 　　杏仁10g川贝母10g　苏子10g 　　桔梗6g 　　玄参10g天竺黄6g 　　甘草3g　　7剂煎服四诊，年10月27日诊。上方又进7剂，基本上（咳嗽）宣告“痊愈”。平安片刻，咽头又来干涩、胀感、堵塞感。痰不多，如有分泌物，大多从鼻咽腔逆吸而出。检查：鼻（-），咽（-）。舌薄苔，脉细。医案：事属症状改善，情非宣告痊愈，只有乘胜追击，以求覆杯。桑白皮10g　百合10g 　　熟地10g 　　玄参10g天竺黄6g 　　杏仁10g 　　苏子10g 　　沙参10g大贝母10g　甘草3g　　7剂煎服案十五周某，女，30岁。年10月13日初诊。省理化测试中心。过敏性鼻炎已10多年病史，每年以秋季为最严重。平时鼻塞不通，夜间更严重，得暖即通。常年在空调下工作。严重时眼睛、鼻子、耳朵也痒。检查：鼻腔粘膜淡白。舌薄苔，脉细。医案：常伴空调，则寒暑颠倒，肺气势必违和。肺开窍于鼻，同时肺主皮毛，?门玄府首蒙其害，当然鼽嚏之恙亦持久而难瘥。暂取桂枝汤合玉屏风散主之，以观后效。黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　料豆衣10g桂枝3g 　　白芍6g 　　蝉衣3g 　　干地龙10g石榴皮10g　甘草3g　　7剂煎服二诊，年10月27日诊。上药方进12剂，鼻痒狂嚏已止，唯严重的鼻塞依然不通，新添咳嗽已1周，环唇干燥。检查：鼻粘膜淡白，有浆液性分泌物潴积。两下甲水肿，收缩敏感。舌薄苔，脉平。医案：两宗鼻病已去其一，今应改善微循环是尚。有此新添咳嗽，亦不能视而不见。麻黄3g 　　杏仁10g 　　桔梗6g 　　象贝母10g红花6g 　　桃仁10g 　　泽兰6g 　　菖蒲3g陈皮6g 　　甘草3g　　7剂煎服三诊，年11月3日诊。又进7剂，鼻痒殊轻，嚏亦不多，接近正常。通气亦有改善，咳嗽已止，环唇干燥已滋润一些。刻下所苦，一为有时鼻塞还较严重；二为涕液逆吸还有。检查：鼻腔（-）。舌薄苔，脉细。医案：初诊取补，以应症情；复诊取泻，亦应病情。刻下邪已云去，当然取补之法，用以调理巩固。党参10g 　　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g百合10g 　　红花6g 　　桃仁10g 　　当归尾10g落得打10g　甘草3g　　7剂煎服案十六马某，男，20岁。年10月23日初诊。南京模范路。典型过敏性鼻炎已两年，每年秋冬两季最显著。今年之作比过去严重。平时鼻塞，运动及得暖可缓解。嗅觉迟钝。在暖和的环境中较舒服。平时也有清涕，常自淋而下，常以鼻痒、鼻塞而防碍正常睡眠。检查：鼻腔未见明显病变，粘膜正常，右下甲水肿，运动后收缩敏感。舌薄腻苔，舌尖有红意，脉平。医案：血气方刚，正是“戒斗”之年，当从实治。桑白皮10g　马兜铃6g 　　黄芩3g 　　山栀10g甜葶苈3g 　　干地龙10g　蝉衣3g 　　桃仁10g当归尾10g　辛夷6g　　5剂煎服二诊，年9月21日诊。药进14剂，多处之痒减轻，嚏亦相应而少。口腔之干已接近消失，但对寒冷很敏感。检查：咽峡充血艳红，右下鼻甲肥大，皮肤划测（-）。舌黄薄苔，有朱点，脉平。医案：方取脱敏，已有效果，不妨步迹深入。黄芩炭3g 　　荆芥炭6g 　　蝉衣3g 　　乌梅10g苍耳子10g　干地龙10g　紫草10g 　　茜草3g墨旱莲10g　石榴皮10g　　7剂煎服三诊，年10月26日诊。鼻中奇痒，虽有缓解而不快，作痒部位不在前庭而在中道之区。口腔上痒已轻，喷嚏已少。干燥及烧灼感严重，通气改善，嗅感仍然失敏。检查：右下鼻甲稍有水肿，咽峡充血已淡。舌薄黄苔，尖红，脉平。医案：采取刘河间清火一法，殊感合适，但多少尚有嫌轻之感。步原方而药加重。甜葶苈6g 　　川黄连3g 　　生地10g 　　荆芥炭6g豨莶草10g 　　山栀10g 　　丹皮6g 　　干地龙10g冬桑叶6g 　　大枣7枚　　7剂煎服四诊，年11月9日诊。此方进14剂，反应为近两天，鼻痒之晨作者已没有，嚏亦因之而辍歇，口腔上腭之痒亦消失，通气改变而难言畅，干燥及烧灼感已轻。嗅觉似乎稍提高而总难敏感。检查：右侧鼻腔下甲肥大、不充血，左侧正常。舌薄苔，脉平。医案：峻剂一清一泻，总算未负此博浪之锥。“宽以济猛”，改用抚按。太子参10g　白术6g 　　茯苓10g 　　山药10g干地龙10g　百合10g 　　蝉衣3g 　　桃仁10g乌梅10g 　　菖蒲3g 　　甘草3g　7剂煎服五诊，年12月21日诊。经治两月，痒息嚏无，早告有效而且殊感稳定。后遗鼻塞，刻下左侧已通畅，右侧尚有一些，嗅觉稍有恢复。检查：鼻腔，左正常；右下甲尚肥大，奔跑后收缩迟钝。舌薄苔，脉平。医案：鼻甲留瘀，事无异议，治取化瘀，亦履常规处理。唯运动后收缩迟钝则不能不考虑帅血之气失其充沛所致。纵然年仅弱冠，仍然重佐益气。黄芪10g 　　升麻3g 　　红花6g 　　益母草10g桃仁10g 　　当归尾10g　赤芍6g 　　干地龙10g菖蒲3g 　　路路通10g　　7剂煎服案十七惠某，男，37岁。年10月23日初诊。省外贸。鼻炎有15年历史，过敏性鼻炎已10年之久。两者综合出现症状，为平时鼻塞，夏轻冬重，而且乞灵于收缩剂者，已20年之久。鼻痒狂嚏，清涕滂沱，两耳憋气。咽干由于口式呼吸而致。头痛。检查：鼻粘膜偏淡白，两下甲肥大充盈（用过收缩剂后1小时），表面粗糙。咽后壁小血管扩张网布。舌薄苔，脉平。医案：10多年鼻病、咽炎困扰，肺气哪得调和，加之长期乞灵于收缩剂，则助桀作伥之害，亦不言可喻。盼愈之求，谅能获得，求速之效，恐难如愿。良以病久病杂，治来亦如抽丝剥茧中进行。桂枝3g 　　荜茇6g 　　白芍6g 　　干地龙10g红花6g 　　桃仁10g 　　泽兰6g 　　落得打10g蝉衣3g 　　甘草3g　　5剂煎服二诊，年12月29日诊。在服药15剂时，诸症改善较明显。昨天可能受凉，嚏又增多，鼻塞也加重。检查：两下鼻甲肥大。舌薄苔，脉细。医案：药已对症，至于痊途动荡，本系斯症特点，无足为奇。抱宗原旨。淡附片6g 　　桂枝3g 　　白芍6g 　　细辛2g诃子肉10g　黄芪10g 　　蝉衣3g 　　红花6g桃仁10g 　　泽兰6g 　　甘草3g　7剂煎服案十八胡某，男，44岁。年12月18日初诊。省农工。3年中困厄于过敏性鼻炎．症状典型，例应入冬缓解，但刻下仍然诸症难消，不发作时涕量也多，色则黄多白少（当在秋令之际，冬无黄涕），通气常难通畅。检查：鼻中隔严重反“C”字形弯曲，左侧立氏区十分粗糙。舌薄苔肤黄，脉细。医案：肺怯金枯，是其中心局面。其涕色黄，良以冬为藏令敛令，细芥之炎郁而难泻之故。未必目为热象。暂取养肺润金，作轻舟过峡之计。生地10g 　　麦冬10g 　　沙参10g 　　旱莲草10g丹皮6g 　　赤芍6g 　　茜草10g 　　干地龙10g紫草10g 　　柿霜10g　　7剂煎服二诊，年12月25日诊。鼻痒、狂嚏已减少，涕量稍减，黄色渐转为色白。检查：两侧立特尔氏区越出范围的干涩、燥裂，虽无活动性出血，但有蔑血前夕之慨。舌薄苔，脉平。医案：鼽嚏日趋平稳，但鼻衄又见来临先兆。良以以暴易暴之势未能额手言痊。证也肺枯转燥，今以润肺作核心。①黄芪10g　防风6g 　　白术6g 　　生地10g沙参10g　麦冬10g 　　丹皮6g 　　赤芍6g茜草10g　紫草10g　　5剂煎服②黄芩油膏，外用涂鼻腔。案十九张某，女，42岁。年12月25日初诊。自行车总厂。典型过敏性鼻炎已两年，秋冬季节严重，头痛在两鬓。平时鼻塞不通，运动或加暖可以缓解一些。检查：鼻腔未见特殊异常。舌薄苔，脉平。医案：质禀过敏，兑金少温，喷嚏狂作，尤以秋冬为甚。取桂枝、玉屏、脱敏于一炉。不过张山雷而评之，当然又是“杂乱无章”矣。黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　川桂枝3g白芍6g 　　紫草10g 　　蝉衣3g 　　旱莲草10g茜草10g 　　地龙10g　　7剂煎服二诊，年1月12日诊。上药进14剂，狂嚏明显减少，即使作嚏，也仅仅三四个而已。严重鼻塞稍作缓解，头痛亦稍减轻，涕不多。检查：两下鼻甲肥大，运动后收缩良好。舌薄苔，脉平。医案：“杂乱无章”之剂，狂嚏显然缓解，唯鼻塞求通难能满意，事出微循失畅，温之通之可矣。黄芪10g 　　白术6g 　　防风6g 　　干地龙10g桂枝3g 　　白芍6g 　　红花6g 　　落得打10g蝉衣3g 　　甘草3g　　7剂煎服预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


本文编辑：佚名
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