重症肌无力(myastheniagravis，MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholinergicreceptor，AChR)。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。20世纪70年代由于烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)能够放电器得到提纯，以及同位素标记蛇毒α-神经毒素放射免疫分析的应用，发病机制的研究取得了突破性进展，国内外证实MG主要是横纹肌肌膜烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)自体免疫性疾病。基本病理变化是突触后膜表面面积减少、nAchR含量降低。临床特征是骨骼肌活动时容易疲劳，休息或用胆碱酯酶抑制药可以缓解。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。
重症肌无力患者生活宜忌及饮食
加剧重症肌无力病情的各种因素：高温、精神压力、感染和过度疲劳。
重症肌无力患者禁用药物：奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素、林克霉素和氨基甙类抗生素。慎用药物有安定、苯巴比妥等镇静剂。
日常生活饮食应注意：
1.减少奶和奶制品的摄入，用植物蛋白代替动物蛋白。
2.减少人造奶油、植物黄油、人造黄油、起酥油等含有反式脂肪酸的食物，远离油炸食物;宜食用橄榄油。
3.增加omega-3脂肪酸的摄取，如金枪鱼、三文鱼。
4.多吃有机水果和蔬菜。
5.多吃姜和姜黄。
6.多吃含钾食物;如橘子、香蕉、西红柿、西兰花和杏仁。
中医是怎样看待重症肌无力的？
重症肌无力属中医"痿证"范畴,由于先天不足、感受外邪、内伤情志、饮食劳倦等原因使五脏受损,精津不足,气血亏耗,肌肉筋脉失养,表现为筋脉弛缓,肢体肌肉软弱无力,不能随意活动,甚至肌肉萎缩或瘫痪,病程长、病情迁延反复。中药治疗具有不错的优势,通过辨证论治,可改善症状，提高生活质量。王世龙医生认为本病以虚为主,病变与脾、肝、肾功能失调密切相关,脾胃气虚、肝肾不足为主要病机,在治疗上以补益脾胃、滋补肝肾为法,并各有侧重，随证加减，疗效满意。
《一》病因病机
《素问太阴阳明论》曰:"四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉”,故有”"脾病四肢不用”"之说。《素问-痿论》曰:""脾主身之肌肉”。《辨证奇闻》云:“脾胃居中而运化精微以灌注四肢,是四肢所仰望者,全在脾胃之气也,倘脾胃一伤,则四肢无所取资,脾胃病而五脏俱病矣。"王世龙医生认为脾胃为后天之本,气血生化之源,脾又主四肢肌肉,主运化水谷、精微、津液,以化生气血,并将其输送到全身各处肌肉，以供肌肉之营养,保证肌肉活动的充足能量，脾胃功能健旺,精微四布,使四肢肌肉丰满、活动有力。脾胃功能失常或素体脾胃虚弱,升降异常,运化失司则生化气血濡养不足,故四肢痿软不能用。
肝藏血，肾藏精,肝肾同源，精血互生。肾内寄元阴元阳,藏精生髓,为先天之本,肾精充足,骨髓化生有源，骨骼得到髓的滋养,才能坚固有力。肝主藏血，为极之本,肝血充足,则筋脉得养。故肝血旺则筋柔肉润,肝肾强则筋骨得养,举动自如。反之,肝血不足则肾精亏损,精亏则髓枯,皮肉筋脉骨节肌肉失于濡养,宗筋弛纵不收而痿废,发为痿证。正如《临证指南医案-痿》所载:"夫痿证之旨,不外乎肝肾肺胃四经之病。盖肝主筋,肝伤则四肢不为人用而筋骨拘挛。肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营:养筋骨此不能步履、痿弱筋缩之症作矣
脾胃气虚及肝肾不足均可导致肌肉骨节失于濡养而痿废不用。肝肾有赖于脾胃气血的不断充养,气的化生有赖于肝肾先天之精的资助,二者相辅相成。因此,王世龙医生强调两者又是相互影响而复合并存的,并指出在病因病机的认识.上,这两者是缺一不可的。
《二》治疗方法
王世龙医生认为重症肌无力多为先天与后天同病，肾为先天之本,藏精而化气生津;脾胃为后天之本,气血生化之源。在治疗过程中要以健脾益气、滋补肝肾为治法,并根据临床特点随证加减。用药方面,王世龙医生每选用黄芪、太子参、白术、山药等以健脾益气,使化源充足,气血充沛,宗筋得以濡润,肢体因而滋养,则痿证自愈。《本草正义》谓黄芪”"补益中土,温养脾胃,凡中气不振,脾土虚弱者最宜”;白术、山药流通胃气;太子参补而不腻,现代研究表明其可以增强免疫力。常选用桑椹、女贞子、何首乌、枸杞子等以滋补肝肾,养血益精;当归、阿胶滋阴补血;诸药共用则精血充足,骨髓筋脉得养。李智杰强调在用药时既要兼顾脾胃、肝肾,又必须在辨证的基础上,根据临床表现有所侧重。在治疗兼症方面，若症见肌肉0动者，多选用僵蚕、全蝎、蜈蚣等祛风通络,虫类药为血肉有情之品，又具填精补髓之功;若兼见双下肢畏寒,多选用巴戟、仙茅、淫羊藿等温肾助阳,并重用血肉有情之紫河车以温肾阳,补精血,强筋壮骨;兼有舌肌无力,言语蹇涩者,可佐以少量石菖蒲、远志化痰开窍,以利咽喉;伴有失眠者,配以酸枣仁、龙骨、牡蛎、夜交藤补血润燥,宁心安神;纳食不佳者,配以神曲、炒二芽、山楂等消食健胃。起名八角固力汤，临床上多取得不错的疗效。
八角固力汤
八角固力汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，在临床治疗中取得了一些成效。痿证：是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨，脾主肌肉，肝主筋，心主血脉，肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。
八角固力汤主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。擅治病症：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
李某,女,30岁。患者半年前因产后,突然出现右眼睑下垂,日轻夜重,继则眼球呆滞不灵,活动受限,一月后左眼睑下垂并有复视、痉挛、抽搐等现象,咀嚼吞噬困难,手不能执笔、写字,亦不能端碗拿筷,不能看报纸,两足痿软,步履艰难,经常跌倒,身软无力,精神疲乏,大便干结,小便频数(一夜5～6次)。舌嫩无苔、有裂纹,脉弱。患者曾去别院诊治,给予新斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效,诊断为重症肌无力。
[治则]补益脾肾,兼熄肝风。
[方药八角固力汤]淮山药15克,熟地10克,白术10克,莲肉15克,菟丝子15克,枸杞子15克,金樱子15克,覆盆子15克,肉苁蓉15克,钩藤15克,僵蚕15克,全蝎15克。上方服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已有好转,两眼睑下垂及复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前后共治疗五个月,上述诸症已正常。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访,恢复良好。
中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！
治疗就诊须知
本文编辑：佚名
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