强直性脊柱炎是一种血清反应阴性，病因不明的常见关节疾病；是一种独立性、进行性、全身性疾病，由骶髂关节向上，髋关节，椎间关节，胸椎关节侵犯性发展性疾病；以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。本病一般属中医学“骨痹”、“腰背痛’等范畴。（一）辩证论治1．寒湿痹阻(1)主症腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，转侧不利，阴雨潮冷天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷；舌质淡，苔薄白腻，脉沉迟。(2)处方羌活、当归、海风藤各15g，桂枝、秦艽、川芎、桑枝各12g，乳香、木香各9g，赤芍、白芍、干姜、甘草各10g.寒邪偏重者，可加细辛3g，川乌6g;湿邪明显，有关节肿胀者，加茯苓、泽泻各15g，薏苡仁20g;血瘀明显，疼痛日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者，加桃仁、红花各10g，丹参30g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。2．湿热阻络(1)主症腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、重着、活动不利，或伴膝、踝等关节红肿疼痛，或见烦热、口苦、胸脘痞闷、小便黄赤；舌红苔黄腻，脉濡数。(2)处方黄柏、防己、连翘、栀子、法半夏各12g，苍术、白术各10g，牛膝15g，滑石、老鹳草各20g.关节肿胀明显者，加茯苓、泽泻各15g;热象明显伴发热者，加金银花20g，蒲公英、土茯苓各15g，青风藤、白花蛇舌草各30g。(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。3．肾虚督空(1)主症腰骶、脊背、髋部、颈部酸疼、冷痛，痛势隐隐，喜暖喜按，劳累或遇寒加重，或见关节强直，屈伸不利，或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便稀溏，小便清长；舌淡，苔薄白，脉沉弱。(2)处方杜仲、白芍各15g，桑寄生20g，牛膝24g，肉桂、熟地黄、独活、秦艽、防风、川芎、茯苓各12g，补骨脂9g，核桃仁18g，细辛3g.阳虚畏寒肢冷，腿膝酸软明显者，加桂枝10g，巴戟天15g;督脉空虚，腰背酸软乏力者，加鹿角胶、续断各10g，狗脊15g;瘀血较重，疼痛明显者，可加桃仁、红花各10g，鸡血藤I5g，水蛭6g.(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。4．肝肾阴虚(l)主症腰骶、脊背、颈部、髋部酸胀或疼痛势缓，喜按喜揉，或见关节强直变形，屈伸不利，或有四肢酸软乏力，肌肉萎缩，或有双目干涩疼痛，可伴消瘦，咽干口渴，头晕心悸，耳聋耳鸣，心烦失眠，面色潮红，手足心热，盗汗遗精；舌质红，苔少或薄黄，脉弦细数。(2)处方熟地黄、牛膝各24g，山药20g，龟板、知母、白芍各12g，杜仲、山茱萸、当归各15g。关节疼痛明显，日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者，加鸡血藤15g.王不留行、桃仁各10g；阴虚火旺者，加青蒿20g，牡丹皮IOg，天花粉15g;伴有阳虚者，加狗脊10g，桑寄生15g，肉桂5g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用.5．瘀血阻络(1)主症腰背疼痛剧烈，固定不移，转侧不能，夜间尤甚，有时需下床活动后才能重新入睡，晨起肢体僵硬明显，或有关节屈曲变形；舌质黯或有瘀点或瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩。(2)处方地鳖虫、川芎、生地黄、甘草各10g，丹参30g，桃仁、红花、香附、地龙各12g，牛膝24g，乳香、没药各9g，羌活、秦艽各15g.寒邪偏重者，加川乌10g，细辛3g，干姜6g；如虚损明显者，当补肾与祛邪之剂并用，加用熟地黄20g，龟板10g，去秦艽。(3)方法每日1剂，水煎取汁，分3次服用。（二）名医经验1．焦树德诊治经验(1)重视补肾强督脉，治病求本焦老认为，强直性脊柱炎属于中医大偻症，当以补肾强督为治法。焦老治疗方剂的前几味药是：骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲。这些药都是温阳补肾之品，只有肾精充足，肾阳不虚，骨质才能强壮。若只是祛风湿而不补肾，就是只治标不治本。焦老认为，后背是督脉所过之处，督脉太弱则病邪容易侵犯，故强壮督脉也是治疗的重要思路。常用金狗脊、淫羊藿、鹿角、廑虫等强健督脉。金狗脊的用量可以用到30-45g淫羊藿一般用于40岁以上的患者。(2)用经方，调阴阳，温而不燥在焦老治疗强直性脊柱炎的育中，应用了《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤。本方温阳散寒而不伤表气，重在温阳散寒，祛风化湿，辅以益气清热，是治疗阳虚热郁痹证的代表方剂。因为配伍得当，临床应用效果十分显著。方中虽然有附子、桂枝、干姜等大热药，但有知母、芍药、甘草相配且温而不燥，补而不滞。焦老认为，炙麻黄、干姜能将肌肤腠理间的风邪祛出，所以服用此方不但关节疼痛减轻，连肌肉的疼痛也消失了。(3)灵活运用，疗效显著虎骨是强健筋骨的好药，自从提出老虎为自然保护动物以来，虎骨就很难见到。为了提高疗效，焦老在临床上用透骨草、自然铜、焦神曲来代替虎骨的作用，收到了明显的效果。焦老还十分注意引经药的应用，对不同部位的疼痛，应用不同的药物引药物直达病所。如膝关节疼痛肿大，可用川牛膝、泽兰、桃仁配合应用；颈部强硬，可用葛根引药到颈；肩膀疼痛，可用片姜黄；如强直性脊柱炎与胃病疼痛合见，可用苍术、厚朴、千年健等，既可以治疗风湿，又可以不伤脾胃，一举两得。(4)因时、因地、因人治宜①因时治宜：是根据季节、气候特点决定用药，冬季与夏季的气候不同，用药的剂量也有所不同。如附子、桂枝、干姜等热药冬季天气寒冷用量可以偏大，可以用12g以上，夏季气候炎热用量一定要减少，一般用量6-lOg.②因地治宜：如北方寒冷干燥，南方炎热潮湿，地域不同用药也有所不同。焦老常常问清楚病人是什么地方的人，在哪里吃药，再根据具体情况开药。③因人治宜：是根据人的体质、年龄、性别等的不同治疗的方法有所不同。中医认为，胖人多湿，瘦人多火。用药时胖人应多用祛湿药，瘦弱的人多见阴虚火旺，用药时注意滋阴降火。2．王为兰诊治经验王老认为，益肾强督是治疗本病的基本法则，但随着具体病理变化和个体差异而有所侧重。强直性脊柱炎可分为两种类型，一是明显型．有急性发作期和缓解期不同；二是隐匿型，有气血两虚、肝郁肾虚、脾湿肾虚、脾肾两虚之分。临床治疗时，根据患者主要症状而分型辨证论治。(1)明显型①急性发作期；以邪热为主，而正虚尚未外露。治宜清热，解毒，除湿。药用白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、金银花、土茯苓各15g，连翘、白鲜皮、牡丹皮、忍冬藤各10g，桂枝、甘草各6g，川乌5g.②缓解期：邪气虽解，但余邪内伏，伤及其阴，阴液不足，不能润养骨骼、肌肉，故颈项背微痛、腰酸腿软，阴血不足，不能荣养心脉，故心烦口干、低热、舌红苔薄、脉细数。治宜清热养阴，荣筋强骨。药用白花蛇舌草、金银花、川断各15g，生地黄、熟地黄、何首乌、炙龟甲、女贞子各20g，草河车、地骨皮、狗脊、炙甘草各10g.若因内有余热痰湿，阳虚不能温煦而腰脊隐痛，时有酸痛，肢冷，恶寒，舌淡苔薄，脉沉弱者。治宜温阳解毒，佐以蠲痹。药用巴戟天、补骨脂、紫花地丁、土茯苓、牡丹皮各15g，鹿角胶、肉苁蓉、熟地黄、白花蛇舌草各20g，白芥子、淫羊藿、沙苑子、炒杜仲、菟丝子各10g，炙甘草6g.(2)隐匿型王老认为，强直性脊柱炎在早期就有疲乏、消瘦、贫血、低热、关节痛等症状，往往未被重视，在受外伤、过度劳累或感染之后易诱发。有如下4型。①气血两虚，督脉瘀滞：治宜补气养血，通调督脉。药用人参、甘草、肉桂各6g，黄芪、茯苓、紫河车各15g，当归、白芍、白术、陈皮、鹿角胶各10g，熟地黄20g.②肝郁肾虚，督脉瘀滞：治宜舒肝解郁，益肾通督。药用柴胡、枳实、白芍、郁金、香附、山茱萸、白术、菟丝子、鸡内金、枸杞子各10g，炙甘草6g，鹿角霜20g，怀牛膝、生地黄各15g.③脾湿肾虚，督脉瘀滞：治宜温脾化湿，暖肾补火，通调督脉。药用附子、干姜、白术、草果仁、厚朴、槟榔、山茱萸、炒杜仲、菟丝子各10g，炙甘草、肉桂各6g，熟地黄20g，茯苓、生鹿角各15g.④脾肾阳虚，督脉瘀滞：治宜温补脾肾，通调督脉。药用炮附子、党参、干姜、山茱萸、炒白术、鹿角胶、泽泻各10g，炙甘草、肉桂各6g，熟地黄20g，茯苓15g，蜈蚣l条（研末，冲服）。偏阳虚者加强温补肾阳的药，如狗脊、菟丝子、细辛、骨碎补、川乌等；偏阴虚者加强滋补肾阴的药，如龟甲胶、枸杞子、生地黄、白芍等；阴阳两虚者可酌情将上述方药揉和调整使用。3．郭维淮诊治经验(1)阳虚型寒湿凝滞督脉，筋骨失养。治宜祛风除湿，温经散寒，益气养血。方用益气温经汤加减：黄芪、桂枝、防风、当归、茯苓、防己、茜草、桑寄生、独活、莪术、延胡索、炒白术、秦艽、甘草等。寒盛痛甚者加川乌、草乌；湿盛晨僵甚者加苍术；乏力甚者加党参、狗脊；纳差者加焦三仙、枳壳。(2)阴虚型肝肾阴虚，邪郁督脉，筋骨失养。治宜滋阴清热，益肝肾，通经络。方用滋阴除痹汤加减：党参、生地、沙参、当归、赤芍、郁金、银柴胡、知母、茯苓、怀牛膝、桑寄生、秦艽、白芍、独活、茜草、甘草。乏力甚，动则汗出者加黄芪、防风；烦热甚者加茵陈、地骨皮；纳差加枳壳、白术；肺阴虚咳嗽者加贝母。(3)功能疗法注意昂首挺胸，加强各关节的轻柔功能活动，每天做两次体操，多户外活动，做一些力所能及的工作，调畅心情，加强营养，避风寒，避免感冒和过劳。4．尹玉茹诊治经验(1)隐匿期（风寒湿邪侵袭）患者多由感受风寒湿热之邪而发，表现为腰骶部酸楚疼痛，活动不便，或痛连项脊，或下肢关节肿痛，痛呈游走性，晨起明显，舌淡红，苔薄白，脉弦。病变X线表现多不明显，常需CT确诊。实验室检查多无异常。治宜祛风化湿，散寒通络。药用秦艽、独活、土茯苓、薏苡仁各20g，羌活、威灵仙、王不留行各15g，川牛膝18g，川芎12g，细辛6g.若恶风寒等表证明显，加防风、桂枝；项背强痛，加葛根。(2)活动期（湿热毒瘀内盛）症见腰骶疼痛剧烈，难以俯仰坐立，痛处灼热，或伴下肢关节肿痛，口干，汗多，舌质红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查可见细胞反应蛋白阳性，免疫球蛋白多数增高，血沉可增高。治宜清热利湿解毒，活血通络。药用黄柏12g，金银花30g，板蓝根、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川断各20g，川牛膝18g，赤芍、自芍、独活各15g，地鳖虫9g，生甘草6g.若下肢关节肿甚，加泽泻、车前草；伴发热加丹皮、生石膏；遇阴雨天加重，加羌活；若畏寒明显等属寒热错杂者，加桂枝、细辛；痛甚加川椒。(3)稳定期（肝肾亏虚，痰瘀阻络）症见腰骶及颈项僵硬，晨起尤甚，痛势隐隐，胸闷心悸，头晕眼花，膝软无力，或伴发热，大便干，舌红少苔，脉沉细数。实验室检查多无异常。治宜滋补肝肾，化痰逐瘀。药用狗脊、生地各20g，川断、鹿衔草、皂角刺各15g，骨碎补12g，蜂房9g，水蛭6g，乌梢蛇、苏木、泽泻各10g.若见畏寒肢冷，便溏溲清者，加川乌、桂枝；少气乏力，自汗明显者，加黄芪；筋脉拘挛不伸，加白芍；腰部僵硬感明显，加白芥子、炮山甲；低热者，加丹皮、地骨皮。尹教授认为，本病以肾精亏虚为本。患者多为青少年男性，肾精未充，阳强妄动，多属于阴虚阳亢之体。或遇后天失养，房劳所伤，均可使肾精更亏。肾与膀胱相表里，肾精亏虚，表阳不固，易招致风寒湿热诸邪首犯太阳，出现隐匿期的太阳经证，此时当以散邪为主。邪气久郁不解，或遇阴虚阳盛之体，从阳化热，均可化生热毒，痹阻经脉，阻滞气血，形成湿热毒瘀互结的活动期证候。患者多以此期就诊，宜选用甘寒之品清热解毒利湿而顾护阴液。至于稳定期，则以肝肾亏虚，骨节失养为主，形成正虚邪恋的证候特征，宜滋补肝肾为主，佐以虫类动物药搜剔痰瘀而建功。同时注意活血化瘀，当贯穿始终，随症轻重选择用药。5．朱晓鸣诊治经验(1)祛风散寒法发病早期，主要表现为骶髂关节、脊柱及四肢疼痛，痛处固定，遇寒加重，夜间尤甚，活动受限，翻身困难，晨僵，脉弦紧。病变活动时，可见血沉增快，细胞反应蛋白增高。朱老师认为，此期主要为风寒湿邪侵袭，气血痹阻不通，以邪实为主。故治以祛风散寒除湿法，常用制川乌、防风、威灵仙、豨莶草、透骨草、千年健、寻骨风、薏苡仁、石楠藤、桑寄生、川芎等。(2)活血祛风法本病具有痛处拒按，部位固定，日轻夜重，转侧不利，翻身困难，清晨或坐后起立时腰背僵硬尤甚，活动后可缓解等证候特点，说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通，处方用药时应酌加活血药，取其“治风先治血，血行风自灭”之意，既可缩短疗程，又有显著的止痛作用。常用川芎、红花、当归、血竭、炮山甲、乳香、地鳖虫等。(3)补益肾督法本病病变主要在腰骶部及脊柱，随着病情的发展，骨质受损严重，易出现脊柱强直和畸形，发生功能障碍。腰为肾之府，肾主骨生髓。督脉总督一身之阳，贯脊直上。故肾督空虚是本病的内因，风寒湿邪乘虚侵袭是外因，内外合邪形成本病。因此，补益肾督应贯穿于治疗过程始终。常用生地、熟地、山萸肉、桑寄生、淫羊藿、狗脊、杜仲、续断、鹿角胶、制附子等药。(4)搜风通络法强直性脊柱炎发病后既有腰脊强痛，转侧不利，又有遇风寒则痛甚等症状，说明风邪不但客人足太阳经、足少阴经，也人督脉。发病后往往内外合邪，表里俱病。因此，部分病人病情顽固，邪伏较深。经络闭塞不通者，草木之品难以宣达，常于方中加入虫蚁之类搜风通络，使经络通行，邪去不复，疗效大增，常用白花蛇、蜈蚣、全蝎等药搜剔窜透。(5)化痰通络法部分病人由于反复不愈，久病人络，经络不通，气血壅滞，致津液不能正常输布，凝聚成痰，痰瘀互结，阻闭经络，深入骨骱。故可见到关节肿胀、畸形，舌淡紫，苔白腻，脉沉涩等。配伍化痰药物可有助于消除关节肿胀等症状，常用白芥子、半夏、南星、白术等。（三）内服效验方1．强直舒(1)处方全蝎、蜈蚣、甘草各9g，桂枝、细辛各10g，当归、杜仲、仙茅、骨碎补、枸杞子、红花、防己、生川乌（先久煎）各12g，海风藤、秦艽、丹参各15g，青风藤20g，黄芪60g.本方有补肝肾，强筋骨，祛风湿，蠲痹痛之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分2~3次温服，10天为1个疗程。2．肾痹汤(1)处方熟地、何首乌、仙灵脾、桑寄生、川断、丹参各20g，杜仲、地龙各15g，川芎、红花各12g，菝葜、金毛狗脊各30g.舌红少苔、脉数者，加生地、玄参各20g;遇冷加重，得温则减者，加制附片5g，桂枝15g;髋、膝、踝关节肿痛者，加川牛膝、木瓜各15g;肩及颈项部疼痛者，加灵仙、羌活各12g，葛根20g。本方有益肾养血。祛邪化瘀之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分2次温服，3周为1个疗程。3．散痹汤(1)处方青风藤40g，生麻黄、桂枝、生姜各10g，制附子24g（先煎），生石膏18g，木通、甘草各6g.若寒盛者，重用附子，加细辛；若热盛者，减附子、桂枝，加知母、黄柏；若风盛者，加蜈蚣、葛根；若湿盛者，加薏苡仁、土茯苓；若挟瘀血者，加地鳖虫、水蛭；若痛甚者，加刘寄奴。本方有祛风壮阳，活络强筋之功。（2方法每日1剂，水煎取汁，分2~3次温服，30剂为1个疗程。4．骨痹汤(1)处方狗脊、杜仲、怀牛膝、骨碎补、独活、陈皮各15g，仙灵脾、威灵仙、生地、枸杞子各15~30g，僵蚕、熟地、当归各12g，桂枝9~15g，蜈蚣2条。阳虚明显者，加鹿角胶9g;阴虚明显者，加女贞子15g;寒盛者，加制附子9g;湿盛者，加薏苡仁12g;热盛者，加忍冬藤15g.本方有补肾强筋，散寒除湿，活血通络之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，30天为1个疗程。5．青娥益损汤(1)处方补骨脂、炒杜仲、党参、生黄芪、全当归、海桐皮、怀牛膝各30g，狗脊g，片姜黄、炒苍术各20g，生南星15g.虚寒者，加制附子、桂枝；湿热象者，加川黄柏。本方有补虚益损，祛风除湿，活血扶瘀之功。(2)方法每日1剂，水煎分次温服，煎前水疱2小时，慢火煎，每次20分钟天为1个疗程。6.清利通络汤(1)处方忍冬藤、白花蛇舌草、蚤休、鸡血藤、桑枝、地龙各30g，薏苡仁15g，防己、秦艽、赤芍、丹皮、川芎各IOg。若疼痛较剧者，加制川乌、红花各lOg;若烦渴、便干者，加石膏20g，知母log;若兼脘腹胀满，倦怠乏力者，加苍术15g，云苓、蔻仁各l0g.本方有清热利湿，活血通络之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。7．温肾通痹汤(1)处方狗脊、鹿角霜、仙灵脾各25g，灵仙、牛膝、没药、地鳖虫各15g.偏寒盛者，加制川乌、制草乌、炮附子等；偏湿盛者，加苍术、木瓜、薏苡仁、防己；偏风盛者，加羌活、防风、透骨草、乌梢蛇；偏热盛者，加黄柏、忍冬藤、僵蚕；虚者，加川断、杜仲、黄芪、当归；痛久不愈者，加制马钱子。本方有温肾强筋，通痹止痛之功。(2)方法每日l剂，水煎取汁ml，分早晚2次温服，4周为1个疗程。8．补肾强督汤(1)处方骨碎补、金毛狗脊、鹿角胶（烊化）、当归、怀牛膝各15g，补骨脂、桂枝、白芍、独活各12g，熟地黄、仙灵脾、黄芪各30g，全蝎、地鳖虫、甲珠各10g，蜈蚣2条，干姜5g.寒甚痛剧者，加制川乌、制草乌各15g(先煎2小时)；湿重者，去鹿角胶，加鹿角霜30g；腰痛剧者，加苍术20g，泽泻15g;久病关节强直，不能行走者，加乌梢蛇、透骨草各30g，自然铜15g.本方有补肾强督，散寒通络之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，30天为1个疗程。9．强脊清解汤(1)处方黄柏10g，苦参、半枝莲、萆薢、山茱萸、杜仲、穿山龙、青风藤各15g，狗脊20g，忍冬藤、白芍各30g。本方有清利解毒，祛瘀化痰，通络止痛，滋补肝肾之功。(2)方法每日1剂，每剂煎2次，混匀后分早晚2次服用。10.补肾治肛汤(1)处方骨碎补、补骨脂、熟她、川断、杜仲各15g，狗脊30g，赤芍、白芍、羌活、独活、怀牛膝、制附片各12g，干姜6g，防风10g.腰脊疼痛，脊柱僵硬严重者，酌加川断、杜仲可分别达30g，狗脊可增至40g，甚至50g;项背疼痛厉害者，加葛根20g，另可加大羌活的用量至20g;若以寒盛为主而致畏寒肢冷者，可加大制附片的用量；若脾胃失司，脘腹胀满，则去熟地，加陈皮、焦三仙各12g;若病程日久，迁延不愈，痰湿较重者，加白芥子、苍耳子各9g.本方有强督补肾，祛寒除湿，壮骨通筋之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分早晚两次空腹服用，30天为1个疗程。11．加减寄生汤(1)处方独活、当归、秦艽各15g，寄生、党参、杜仲、云苓各30g，生地、防风、田七片、甘草各10g，怀牛膝18g，桂枝12g.伴湿热者，加生苡仁30g，黄柏15g;背柱变形者，加白僵蚕10g，狗脊、鹿角霜各15g;肢冷脉沉者，加制附子lOg;虚赢少气，面色不华，纳减者，加黄芪30g，白术15g，甘草10g;肩背僵痛者，加姜黄15g.本方有补益肝肾，祛风通痹之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，30天为1个疗程。12．益肾活血汤(1)处方熟地、仙灵脾、羌活、独活、乌梢蛇、川牛膝各10g，寄生、炒杜仲、穿山龙、当归、鸡血藤各20g，灵仙、狗脊、补骨脂、桂枝各15g，蜈蚣3条，黄芪50g。痛重者，加延胡索、乳香、没药；畏寒怕冷者，加肉桂、干姜、鹿角霜；湿重者，加薏苡仁、苍术；热重者，加知母、黄柏。本方有益肾健骨，温经通络，除湿散寒，活血化瘀，行气止痛之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。13．补肾活血汤(1)处方熟地、枸杞、狗脊、独活各15g，杜仲、骨碎补、牛膝、当归、川芎、赤芍各20g，黄柏12g，水蛭6g，全蝎9g，甘草10g.病变早期以湿热为主者，加金银花30g，土茯苓20g，苍术12g;疼痛较甚者，加制乳香、制没药各10g.本方有补肾强筋，活血通络，祛风除湿之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。14．补肾祛邪汤(1)处方杜仲、续断、桑寄生、菟丝子、五加皮、怀牛膝、雷公藤、三七、桃仁、红花各适量。兼湿热者，加威灵仙、生地黄、黄柏、薏苡仁、白花蛇舌草；兼寒湿阳虚者，加桂枝、附子、鹿角胶、淫羊藿；久病或痛甚者，加川芎、姜黄、泽兰；腰背强直或僵硬或屈伸不利者，加乌梢蛇、炮山甲、全蝎、蜈蚣；肢体麻木者，加白芥子、白芷；筋脉拘急者，加怀山药；气血虚者，加黄芪、党参、当归。本方有补益肝肾，通络祛邪之功。(2)方法每日l剂，水煎取汁，早晚分服，2个月为1个疗程。15.补肾祛风汤(1)处方狗脊30g，熟地、秦艽、牛膝、仙灵脾、炙山甲、白花蛇、乌梢蛇各15g，防风、熟附子、续断、羌活、独活、千年健、千斤拔、黑蚂蚁各10g.湿热明显者，加桑枝、葛根、忍冬藤、茯苓；寒湿明显者，加大熟附子、羌活、独活用量，并加桂枝、炙麻黄；气血亏虚者，加首乌、当归、鸡血藤、黄芪、党参；关节疼痛僵硬明显者，加僵蚕、全蝎、蜈蚣、地鳖虫、自然铜（醉淬先煎）。本方有补肾壮督，祛风除湿，通络止痛之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，3个月为1个疗程。16.通督散痹汤(1)处方炮山甲、制附子、川断、当归、羌活、独活各，狗脊15g，熟地20g，生黄芪30g.疼痛剧烈者，加全蝎、细辛各3g;关节僵硬活动受限者，加伸筋草15g，青风藤30g，威灵仙lOg;关节肿胀者，加茯苓皮、薏苡仁各30g;痰湿盛者，加白芥子6g，炒牛蒡子、姜半夏各10g;热盛者，加生石膏15g，黄柏6g.本方有沮督强筋，益气通络之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分早晚2次温服，30剂为1个疗程。17.舒督通痹汤(1)处方麻黄、桂枝、独活、甘草各10g，当归、赤芍、木瓜、伸筋草、杜仲、青风藤、乌梢蛇、五加皮各15g.若患者寒盛，遇冷痛甚者，加制川乌、制草乌各6g;内有热象，苔黄脉数者，加连翘30g，栀子lOgo本方有散寒除湿，舒筋通络，活血止痛之功。(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，3个月为1个疗程。18.独活寄生汤(1)处方独活、寄生、当归、赤芍、白芍、川芎、红花、防风、生地、熟地各10g，杜仲、川断、牛膝、秦艽各12g，细辛3g，桂心6g.颈项疼痛、僵直者，加羌活、片姜黄各10g，葛根12g，白僵蚕9g；腰骶疼痛明显者，加狗脊、菟丝子各10g，加重桑寄生、杜仲、川断用量；阳虚明显者，加制附片6g，鹿角胶lOg;病久不愈，痰瘀交阻者，加白芥子6g，三棱、莪术各10g.本方有补肝益肾，益气活血，祛风散寒，通络止痛之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。19．寄生青藤汤(1)处方寄生15～30g，青风藤30g，独活、川断、狗脊、杜仲、桂枝、秦艽、生薏苡仁各9g.肾虚寒湿证者，加牛膝、炙附子各9g，细辛3g;肾虚湿热证者，加威灵仙9g，生地、知母各9～12g;关节痛甚者，加桑枝、荜茇、牛膝；寒湿盛者，加干姜、草乌、苍术；湿热盛者，加生石膏、忍冬藤、防己；病久加活血及虫类药如川芎、桃仁、红花、全蝎、蜈蚣。本方有补肾壮督，祛风散寒，除湿通络之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，4周为1个疗程。20．加减三痹汤(l)处方黄芪40g，川芎、当归、寻骨风各30g，独活、生地、川断、鹿衔草、老鹳草各15g，秦艽、杜仲、牛膝、灵仙各lOg，细辛、甘草各6g.疼痛较著者，加青风藤、僵蚕；阴虚低热盗汗者，加青蒿、石斛、乌梅；湿邪偏重者，加生薏苡仁、土茯苓；二便带血者，加三七、茜草、侧柏叶。本方有益气活血，祛风通络之功。(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。21.麻藤石甘汤(1)处方炙麻黄5g，雷公藤5—9g(先煎)，忍冬藤30g，海风藤15g，生石膏30-60g，蜈蚣3条，全蝎3g，仙灵脾20g，白芥子、生甘草各10g.阴虚者，加生地、鹿衔草；阳虚者，加桂枝、鹿角片；另根据相应症状对症加减。本方有清热解毒，活血止痛之功。(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，1月为1个疗程。22.制二乌复方(l)处方I号方药用制川乌、制草乌、生甘草、淫羊藿各10-30g，干姜、桂枝各6—lOg，延胡索、云茯苓、当归、桑寄生、葛根各10～20g，乌梢蛇10-45g;Ⅱ号方为I号方去制川乌、制草乌，加泽泻、玉米须10-30g，木通10-20g.本方有祛风散寒，通络止痛之功。(2)方法煎药时将制川乌、制草乌、甘草先煎3小时，I号方服3剂后，改服Ⅱ号方，然后I号方和Ⅱ号方交替服用。23．雷公藤复方(1)处方雷公藤、独活、薏苡仁、白芍各20g，威灵仙、补骨脂各15g，生地、金银花、蒲公英各24g，细辛6-9g，葛根15—20g，地鳖虫9g，川牛膝18g.怕风怕凉明显者，加桂枝9g以温经散寒；腰背僵硬，两髋关节屈伸不利，改生地为熟地，酌加川续断、狗脊各15g，鹿角胶12g，炮山甲9g以补肝肾，通经络；腰骶关节疼痛重者，酌加全蝎、蜈蚣、地龙等虫类搜剔药，以增强止痛作用；膝、踝关节肿胀有积液者，酌加防己9g，泽泻20g，车前草15～30g以利水消肿。本方有祛风散寒，清热解毒，补肾通络之功。(2)方法雷公藤先煎1小时，每日l剂，服6剂休息1天。24．抗风湿I号(1)处方威灵仙30g，羌活、独活各15g，生黄芪、川楝子、延胡索各25g，地鳖虫、全当归、远志各20g，全蝎6g.湿甚者，加苍术15g，薏苡仁20g;肝肾亏虚者，加何首乌、生地、鳖甲各20g;气血亏虚者，加党参20g，紫河车12g.本方有祛风除湿，行气活血，通络止痛之功。(2)方法急性发作期上方水煎，每日1剂，分2—3次温服。静止期症状体征缓解后，续服抗风湿I号6周，以后每隔3个月服药2周，连服半年，以巩固疗效，防止复发。25.抗风湿Ⅱ号(1)处方寒湿阻络型药用制川乌、桂枝、细辛各IOg，虎杖根、秦艽、鸡血藤、汉防己、仙灵脾、鹿角霜、乌梢蛇各15g，青风藤、黄芪各30g，制马钱子0.6-0.9g(研末)，全蝎2g(研末)；湿热阻络型以上方去川乌、桂枝、仙灵脾，加白鲜皮30g，白花蛇舌草、生地各15g.(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次2次温服，以上研末药均冲服。26.五虎蠲痹丸(1)处方地龙、乌梢蛇、桑寄生各g，丹参、地鳖虫、杜仲各g，当归、枸杞子、延胡索各g，蜈蚣10条，全蝎、三七各，红参g，蛤蚧1对。本方有补肾强筋，祛风通络之功。(2)方法以上方药炒焦，研末，过80目筛，水制丸如梧桐子大小。每次服4-6g，每日2次，30天为1个疗程。27．花仙子胶囊(1)处方洋金花6g，制马钱子3g，花旗参15g，仙灵脾12g.本方有益气补肾，祛风通络之功。(2)方法以上方药共研细末，装胶囊，每粒含生药0.25g.从小剂量开始服用，早饭后、晚饭前各服l粒，以后每隔3天各增加1粒，逐渐增至早饭后3粒、晚饭前5粒的治疗量。7周为1个疗程。28.强肾胶囊(1)处方黄芪30g，红参、当归、鹿茸、巴戟天、冬虫夏草各10g，山茱萸、伸筋草、三七各12g，延胡索、川断、桑寄生、苍术各15g.本方有健脾补肾，强筋通络之功。(2)方法以上方药共研细末，装胶囊，每粒含生药0.5g.每次服6粒，每日3次，饭后开水送服。29．抗风湿散(1)处方海狗肾、补骨脂、杜仲、当归、制马钱子、防风各60g，羌活、枳实、制草乌头、木香、郁金、肉桂、白芍、桂枝、川芎、牛膝各50g，三七、天麻各30g。本方有强肾壮督，祛风温经，舒筋通络之功.(2)方法以上方药共研细末，过目筛，分装，每袋50g.每袋加酒ml，浸泡24小时后，每日20～30ml，分3次饭前服。30天为1个疗程。30．通痹灵(1)处方桂枝、白术、蕲蛇、炮山甲、川断各6份，白芍8份，知母、生姜、黄精、防风各5份，制马钱子l份，制附片、炙甘草、麻黄、制乳香、制没药、全蝎各2份。本方有祛风除湿，活血通络，补益肝肾之功。(2)方法按上述份量制成片剂，每片0.25g.每次服用6-7片，每日3-4次，饭后温开水送服，30天为1个疗程。
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本文编辑：佚名
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