尿道灼热坠痛主要是由湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利所致。症见小便频急，淋沥不尽，口干口苦，舌红苔黄厚而腻，脉数。而笔者认为本病病机尚与肝木之气逆乱有关，因肝经络阴器，肝木逆乱之气与邪热郁遏迫注阴器，则可致尿道灼热坠痛。故笔者以八正散合白头翁治疗本病疗效甚好。
患者，男，25岁。小便时尿道灼热坠痛，尿黄口苦，舌红苔厚腻，尿常规隐血，血常规正常。前医诊为尿道炎，用氟哌酸和中药清热通淋之剂，辗转数医治疗2月余，疗效不佳。刻下症如前述，属下焦湿热之淋证。
处以八正散合白头翁加减：
白头翁10g、栀子10g、瞿麦10g、生地10g、甘草10g、木通10g，车前草15g、萹蓄15g、黄柏12g、滑石20g。3剂，水煎服。
3剂即愈。以上可见白头翁的功用不仅能治热痢，在临床上只要辨证准确更能治尿道灼热坠痛。（摘自刘仁毅的《方药妙用》）说起白头翁一药，大家并不陌生，著名的经方白头翁汤即是，临床上一般用于痢疾，我亦不例外，但是正如上文所述，白头翁的作用不止此一端。我临床上治血热崩漏一证也擅于重用白头翁清热凉血，效果颇佳。山东名老中医张志远的生地榆、生贯众、白头翁汤即是。尽管病证不同，病机相同，同取白头翁清热凉血的作用是一致的，移治于尿道灼热坠痛同理亦是可行的。临床上泌尿糸感染除了引起尿急、尿频、尿结外，部分病人尿道灼热疼痛亦常见，一般用八正散、导赤散解决其他证状较易，但解决尿道发热灼痛不佳，在这方面白头翁是特长，是专药。受上文启示我常用之，可收立竿见影之效。
龚某，中年妇女，泌尿系感染，发热，尿急、尿频、尿涩痛，尿检后诊断为急性尿道炎，在医院打点滴一周，诸症消失，唯有尿道灼热涩痛不减，西医无法，寻求中医治疗。
四妙散加减黄柏10g、苍术10g、生薏苡仁30g、怀牛膝30g、白头翁50g。3剂，水煎服。
1剂痛轻热减，3剂即愈。（古道瘦马医案）类似此症，只要是尿道灼热一症突出者，我即在治淋方中加入白头翁一味，屡收速效。其实临证中很多中药都有多种功效，学中医者不妨广开思路，多探索一药多能，充分发挥挖掘中药的作用。跟诊纪实——尿频灼热金某，女，57岁。近期排尿不畅，伴有尿频、尿灼热痛、肛门下坠感。西医诊断为泌尿系感染，患者觉此病羞于启齿，十分苦恼，严重影响了正常的生活，四处寻医治疗，但疗效不佳，特慕名前来就诊。寻问患者先前所吃之药，得之尽是些清泻胃火、清利肝胆湿热的苦寒之药，疗效甚微，且患者的脾胃已经受损，欲呕，胃痛，拉肚子。
刻诊：中等身材，肤色偏白，少腹里急，伴下坠感，小便频数灼痛，口苦，睡眠差，心烦急躁，饮食不佳，大便溏，寸脉浮滑尺弱，舌淡红苔白。
辨证：热淋下焦。治则：健脾益肾，清心利水。
二仙汤+导赤散+滋肾丸加减。仙灵脾30g、仙茅10g、巴戟天12g、黄柏10g、知母10g、当归12g、生地15g、川木通10g、淡竹叶15g、生甘草30g、干姜30g、枳实15g、白头翁30g、川牛膝15g、煅牡蛎30g、生龙骨30g。3付，水煎服，每日2～3次。
次诊，患者反馈上述症状明显有所改善，小便已经不数，灼热感减轻，唯服药期间皮肤略感瘙痒。效不更方，嘱其继续服用。在原方中加入黄连15g、薤白30g、地肤子25g。4付，水煎服，每日2～3次。（古道瘦马医案）
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